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¿Nueva opción de terapia para la alopecia Areata totalis y Universalis?
VADEMECUM - 28/03/2023 TERAPIASUn nuevo estudio clínico ha demostrado que el Metotrexato combinado con dosis bajas de Prednisona puede ser una opción económica y eficaz para el tratamiento de la alopecia Areata totalis (AT) o Universalis (AU).
En un ensayo clínico aleatorio doble ciego publicado en JAMA Dermatology , un equipo de investigadores evaluó la eficacia del Metotrexato solo o en combinación con dosis bajas de Prednisona en pacientes con TA y UA. El estudio incluyó a 89 pacientes y encontró que la terapia combinada dio como resultado una regeneración completa o casi completa del cabello en el 20% al 31,2% de los pacientes. Por el contrario, pocos pacientes tratados con Metotrexato solo lograron una regeneración completa del cabello. Diseño y resultados del estudio El estudio se llevó a cabo en ocho departamentos de dermatología de hospitales universitarios e incluyó pacientes adultos con TA o UA que habían tenido la enfermedad por más de seis meses y en quienes las terapias tópicas y sistémicas habían fallado previamente. Los pacientes fueron tratados con Metotrexato (25 mg/semana) o placebo durante seis meses. En pacientes con más del 25% de regeneración capilar al sexto mes, se continuó el tratamiento hasta el duodécimo mes. Los pacientes con menos del 25 % de regeneración del cabello se volvieron a aleatorizar para recibir Metotrexato más Prednisona (20 mg/día durante tres meses y 15 mg/día durante tres meses) o Metotrexato más placebo. Tolerabilidad de la terapia combinada La terapia combinada fue bien tolerada por los pacientes y no se observaron efectos secundarios graves. Sin embargo, dos pacientes del grupo de Metotrexato abandonaron el estudio debido a fatiga y náuseas. Estos síntomas se observaron en siete y 14 pacientes que tomaban Metotrexato, respectivamente. Opción de terapia rentable Los autores advierten que la terapia combinada de Metotrexato y Prednisona en dosis bajas es una opción rentable para el tratamiento de la TA y la UA, especialmente cuando se compara con los costosos inhibidores de JAK. Conclusión La terapia combinada de Metotrexato y Prednisona en dosis bajas es una opción prometedora y rentable para el tratamiento de la TA y la UA. Se necesitan más estudios para confirmar aún más la utilidad y eficacia de la terapia de combinación de Metotrexato/Prednisona en dosis bajas en el tratamiento de la TA y la UA. En particular, los estudios futuros deben investigar la efectividad de esta terapia en grupos de pacientes más grandes y evaluar las posibles consecuencias a largo plazo del tratamiento. Sin embargo, los resultados de este estudio son prometedores y pueden servir como base para futuras decisiones de terapia. Fuente Vidal Vademecum
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