Recomendaciones importantes de la guía de práctica

• No hay demora para los tratamientos no quirúrgicos: Según la guía, los tratamientos adicionales no quirúrgicos como la fisioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ayudas para caminar o inyecciones intraarticulares no deben retrasar la prótesis de cadera y rodilla. Para los pacientes con dolor de cadera o rodilla persistente y función limitada, una prótesis temprana puede ser beneficiosa (recomendación condicional).
• Considerar la reducción o abandono del tabaco: En los fumadores, se puede considerar una demora en la artroplastia. La reducción o abandono del tabaco puede contribuir a mejores resultados quirúrgicos y una tasa más baja de complicaciones postoperatorias (recomendación condicional).
• Control glucémico en pacientes con diabetes: En los pacientes con diabetes mellitus, puede ser útil mejorar el control glucémico antes de una artroplastia. No se han establecido medidas o valores objetivo específicos. El control de los niveles de glucosa en sangre puede reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias (recomendación condicional).
• Promover la pérdida de peso: El sobrepeso o la obesidad por sí solos no deben ser una razón para retrasar una prótesis de cadera o rodilla. Sin embargo, la guía subraya la importancia de una pérdida de peso preoperatoria y la necesidad de discutir el riesgo quirúrgico asociado con la obesidad.
• No hay demora en caso de deformidad grave o de articulación neuropática: En los pacientes con deformidad articular grave, defecto óseo o articulación neuropática, la prótesis no debe retrasarse. Estas condiciones a menudo requieren una intervención quirúrgica para obtener los mejores resultados (recomendación condicional).

La evidencia para todas las recomendaciones se evaluó como baja o muy baja.

La guía de práctica como guía

La guía de práctica debe ayudar a los médicos y pacientes a determinar el momento óptimo para una artroplastia electiva de cadera o rodilla. A pesar de la baja calidad de evidencia, las recomendaciones ofrecen una guía importante para la toma de decisiones. La investigación futura debe contribuir a refinarlas recomendaciones y mejorar el cuidado de los pacientes con artrosis o osteonecrosis.