Misoprostol, ginecología

Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. Contraindicado en el embarazo. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. Contraindicado en el embarazo. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Sistema genitourinario y hormonas sexuales  >  Otros preparados ginecológicos  >  Uterotónicos  >  Prostaglandinas


Mecanismo de acción
Misoprostol, ginecología

Induce la contracción de la musculatura uterina, actúa como agente dilatador de vasos sanguíneos y como ligero broncodilatador sobre la fibra muscular lisa bronquial. También actúa sobre el tracto gastrointestinal inhibiendo la secreción de ácido actuando directamente sobre las células parietales gástricas, disminuyendo la producción de pepsina, estimulando la secreción duodenal de bicarbonato y aumentando la producción gástrica de moco.

Indicaciones terapéuticas
Misoprostol, ginecología

Maduración cervical e inducción del parto a término, especialmente en casos de cuello uterino inmaduro siempre que no existan contraindicaciones fetales o maternales (25 mcg). Dilatación del cérvix de útero no grávido previa a una histeroscopia u otros procedimientos ginecológicos que requieran acceder a la cavidad uterina (200 mcg). Sistema de liberación vaginal 200 mcg: inducción del parto en mujeres con cérvix desfavorable, desde la semana 36 de gestación, en las que la inducción está clínicamente indicada.

Posología
Misoprostol, ginecología

 

Modo de administración
Misoprostol, ginecología

Sistema de liberación vaginal: administrar por personal con conocimientos en obstetricia en un hospital donde estén disponibles medios que permitan la monitorización continua fetal y uterina. La condición del cuello uterino será evaluada cuidadosamente antes de utilizar Misodel. Después de la inserción, se monitorizará regularmente la actividad uterina y condición fetal.

Contraindicaciones
Misoprostol, ginecología

Hipersensibilidad a misoprostol, a las prostaglandinas; cuando los fármacos oxitócicos estén contraindicados o las contracciones prolongadas del útero se consideren inapropiadas.
*maduración cervical e inducción del parto a término:
Historial de cesárea o cirugía mayor uterina; desproporción cefalopélvica; sospecha o evidencia clínica de sufrimiento fetal preexistente; historial de parto difícil y/o parto traumático; multíparas con 6 o más embarazos anteriores a término; situaciones del feto transversas; emergencias obstétricas cuando la relación beneficio-riesgo tanto para el feto como para la madre aconseje una intervención quirúrgica; embarazo múltiple; secreción vaginal inexplicable y/o hemorragia uterina irregular durante el embarazo actual; pacientes en las que no esté indicado el parto por vía vaginal, como con placenta previa o herpes genital activo; concomitancia de oxitocina y otros estimulantes de las contracciones uterinas; factores de riesgo de embolismo de líquido amniótico, preeclampsia grave o eclampsia.
*Inducción del parto en mujeres con cérvix desfavorable, desde la semana 36 de gestación:
Cuando el parto ha comenzado; cuando hay sospecha o evidencia de sufrimiento del feto antes de la inducción (por ejemplo, prueba sin estrés o con estrés fallida, tinción de líquido amniótico con meconio o diagnóstico o historia de estado fetal no tranquilizador); cuando hay sospecha o evidencia de cicatriz uterina resultante de una cirugía uterina o cervical previa, por ejemplo parto por cesárea; cuando hay anormalidad uterina (por ejemplo útero bicorne); cuando hay placenta previa o sangrado vaginal de causa desconocida tras 24 semanas de gestación en el presente embarazo; cuando hay mala posición fetal; cuando hay signos y síntomas de corioamnionitis, a menos que se haya instaurado un tratamiento previo adecuado: antes de la semana 36 de gestación.

Advertencias y precauciones
Misoprostol, ginecología

Epilepsia o antecedentes de epilepsia; enf. renal y/o hepática; enf. cardiovascular; hipotensión; historial de cesárea o cirugía mayor uterina; con trastornos hemostáticos acompañados de hipocoagulabilidad o con anemia; rotura de membranas corioamnióticas; corioamnionitis (infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico), mola hidatiforme y muerte fetal intrauterina. No recomendado en: I.R., I.H., desnutrición. Mayor riesgo de coagulación intravascular diseminada posparto en las pacientes en las que se les ha inducido el parto mediante un método fisiológico o farmacológico.
Sistema de liberación vaginal: misoprostol puede provocar taquisistolia uterina excesiva que puede no responder al tto. con tocolíticos. Realizar una monitorización estrecha para asegurar la retirada del sistema de liberación vaginal inmediatamente al inicio del parto o si las contracciones uterinas son prolongadas o excesivas o si se produce una complicación clínica en la madre o el bebé.

Insuficiencia hepática
Misoprostol, ginecología

Precaución en I.H. moderada o grave, se ha observado un aumento del AUC, Cmax y t½, pero no parece proceder a un reajuste posológico.

Insuficiencia renal
Misoprostol, ginecología

Precaución en I.R. moderada o grave, se ha observado un aumento del AUC, Cmax y t½, pero no parece proceder a un reajuste posológico.

Interacciones
Misoprostol, ginecología

Potencia efecto de: oxitocina.
Inhibición del efecto anticoagulante de: acenocumarol.
Potenciación de la toxicidad a nivel neurológico con: fenilbutazona, naproxeno y dolor abdominal o diarrea (diclofenaco, indometacina).
Aumenta frecuencia e intensidad de diarreas con: antiácidos.
Administración de laxantes: intensa diarrea.

Embarazo
Misoprostol, ginecología

Contraindicado.

Lactancia
Misoprostol, ginecología

Se excreta en la leche materna, pero su concentración es insignificante a las 5 horas de su administración.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Misoprostol, ginecología

No relevante.

Reacciones adversas
Misoprostol, ginecología

Comprimidos vaginales: náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Sistema de liberación vaginal: trastorno en la frecuencia cardiaca fetal; parto anormal que afecta al feto, meconio en el líquido amniótico, contracciones uterinas anormales.

Monografías Principio Activo: 22/03/2017

Ver listado de abreviaturas