Mecanismo de acciónAjmalina
Inhibe la corriente de Na rápida de la excitación y reduce así la velocidad de despolarización durante la fase 0 del potencial de acción. En consecuencia, se disminuye la velocidad de excitación en la aurícula y ventrículo.
Indicaciones terapéuticasAjmalina
Arritmias sintomáticas, con frecuencia cardiaca aumentada (taquicardia de la unión AV, taquicardia supraventricular por s. de Wolff-Parkinson-White, fibrilación auricular paroxística). Taquicardias ventriculares sintomáticas graves.
PosologíaAjmalina
IV: inyectar lentamente bajo control de ECG. Velocidad de perfus. no debe superar 10 mg/min. En caso lesiones cardíacas previas, la perfus. de 50 mg deberá aumentarse 15-20 min. Máx. 50 mg.
- Perfus. gota a gota: 20-50 mg/h. Máx. 1.200 mg/24 h. Control mediante ECG.
I.H. o insuf. cardíaca descompensada: 10-30 mg/h. El nivel de Na en suero no debe superar 145-150 mEq/l.
ContraindicacionesAjmalina
Hipersensibilidad, bloqueo AV de 2º y 3º grado, alteraciones preexistentes en la conducción intraventricular, enf. de Adam-Stoke, insuf. cardiaca manifiesta, alargamiento de la conducción del estimulo ventricular (ensanchamiento del complejo QRS) y alargamiento del tiempo QT, intoxicación con afectación cardíaca por glucósidos; miastenia grave, miocardiopatía hipertrófica; bradicardia < 50 puls./min, taquicardia por debilitamiento del miocardio, 3 primeros meses tras un IAM o en pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izdo. < 35%, niños.
Advertencias y precaucionesAjmalina
I.R., I.H., síndrome del seno enfermo, bloqueo AV de primer grado, bloqueo incompleto de la alteración de la conducción ventricular (bloqueo de la rama incompleto), tensión arterial baja (hipotonía no ritmogénica <90 mm Hg sistólica) o tasa de flujo sanguíneo hepático reducida (debilitamiento manifiesto del miocardio, IAM, tensión arterial baja). Aumenta el umbral de estimulación del marcapasos.
Insuficiencia hepáticaAjmalina
Precaución.
Insuficiencia renalAjmalina
Precaución.
InteraccionesAjmalina
Efecto aditivo con: otros antiarrítmicos, ß-bloqueantes, antagonistas del Ca.
Riesgo de efectos secundarios graves con: otros antiarrítmicos de clase I.
Aumenta alteraciones de la conducción por: glucósidos.
Uso concomitante con quinidina aumenta efectos sobre el sistema de conducción.
Uso concomitante con hormonas, sulfonamidas (incluidos antidiabéticos orales), salicilatos y diazepam aumentan la frecuencia de colestasis de larga duración.
Evitar medicamentos que conducen a la prolongación del intervalo QT.
Concentración en plasma disminuida por: rifampicina, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina.
EmbarazoAjmalina
Falta de datos. Sólo debe considerarse el uso en estado avanzado de gestación en casos graves y cuando el beneficio que supone para la madre compense el riesgo potencial para el feto.
LactanciaAjmalina
Evitar. No existen datos sobre la posible excreción de ajmalina en la leche materna.
Efectos sobre la capacidad de conducirAjmalina
Puede reducir la capacidad para conducir y utilizar máquinas, especialmente, al principio del tratamiento, con cambios en la dosis o cuando se combina con el alcohol.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/01/2015