Mecanismo de acciónAbatacept
Modula selectivamente una señal coestimuladora clave que es necesaria para la activación completa de los linfocitos T que expresan CD28.
Indicaciones terapéuticasAbatacept
Artritis reumatoide:
En combinación con metotrexato para:
- Tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en adultos con respuesta inadecuada a un tratamiento previo con uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs) incluyendo metotrexato o un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa.
- Tratamiento de la enfermedad progresiva y con alta actividad en adultos con artritis reumatoide no tratados previamente con metotrexato.
Se ha demostrado una reducción en la progresión del daño articular y una mejoría de la función física durante el tratamiento con abatacept en combinación con metotrexato.
Artritis idiopática juvenil poliarticular:
En combinación con metotrexato para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil poliarticular (AIJp) activa de moderada a grave, en pacientes pediátricos de 6 años o más que han presentado una respuesta inadecuada al tratamiento previo con FAMEs. Se puede administrar en monoterapia en caso de intolerancia a metotrexato o cuando el tratamiento con metotrexato sea inapropiado.
Artritis psoriásica:
Solo o en combinación con metotrexato para el tratamiento de la artritis psoriásica activa en adultos con respuesta inadecuada a un tratamiento previo con FAMEs incluyendo metotrexato, y que no requieran tratamiento sistémico adicional para las lesiones cutáneas psoriásicas.
PosologíaAbatacept
Perfus. IV.
Artritis reumatoide y artrosis psoriásica: ads.
- perfus. IV de 30 min: ads. < 60 kg: 500 mg; >= 60 kg hasta <= 100 kg: 750 mg; >100 kg: 1.000 mg. Se debe administrar 2 y 4 sem después de la 1ª perfus., y luego cada 4 sem.
Artritis idiopática juvenil poliarticular: población pediátrica.
- perfus. IV de 30 min: pacientes entre 6-17 años < 7 kg: 10 mg/kg; >= 75 kg seguir régimen posológico de ads. sin exceder la dosis máx.de 1.000 mg. Se debe administrar 2 y 4 sem después de la 1ª perfus., y luego cada 4 sem. No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños menores de 6 años, no se recomienda el uso de abatacept IV en niños menores de 6 años.
SC.
Artritis reumatoide: adultos.
Iniciar con o sin dosis de carga IV. Inicial: 125 mg/sem independientemente del peso. Si se administra una perfus. IV única para iniciar el tratamiento (dosis de carga IV antes de la administración SC), los primeros 125 mg de abatacept SC se deben administrar en el plazo de un día desde la perfusión IV, seguidos de las inyecciones SC semanales de abatacept 125 mg.
Artritis psoriásica: adultos: sin dosis de carga IV. Inicial: 125 mg/sem.
Artritis idiopática juvenil poliarticular: 2-17 años. Sin dosis de carga IV, dosis semanal recomendada:
- 10 kg a menos de 25 kg: 50 mg
- 25 kg a menos de 50 kg: 87,5 mg
- a partir de 50 kg: 125 mg
Los pacientes que cambien de terapia IV a SC deben administrarse la primera dosis SC en lugar de la siguiente dosis IV programada. No es necesario ajustar la dosis cuando se utiliza en combinación con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enf., corticosteroides, salicilatos, AINEs, o analgésicos.
Modo de administraciónAbatacept
SC. El contenido total (1 ml) de la jeringa o pluma precargada debe administrarse como inyec. SC exclusivamente; los lugares de inyección deben ir rotando y las inyecciones nunca deben administrarse en zonas donde la piel se encuentre, con hematomas, roja o dura.
IV. La solución de abatacept, en su totalidad, completamente diluida debe administrarse en el plazo de 30 minutos y utilizando un kit de perfusión y un filtro estéril apirógeno de baja unión a proteínas (tamaño de poro de 0,2 a 1,2 ?m).
ContraindicacionesAbatacept
Hipersensibilidad a abatacept, infecciones graves y no controladas (septicemia e infecciones oportunistas).
Advertencias y precaucionesAbatacept
I.H., I.R., no se ha estudiado, no pueden hacerse recomendaciones de dosis. Ancianos, riesgo de reacciones alérgicas, antecedentes de infecciones recurrentes o afecciones subyacente que predispongan a las infecciones. Puede incrementar el riesgo de procesos autoinmunes (empeoramiento de esclerosis múltiple). La administración concomitante con agentes biológicos inmunodepresores o inmunomoduladores podría potenciar los efectos de abatacept sobre el sistema inmunitario. No deben administrarse vacunas vivas antes de 3 meses de su interrupción. No se recomienda en niños < 6 años. Evitar combinación con antagonistas del TNF. Utilizar métodos anticonceptivos hasta 14 sem después de la última dosis del tto. Recomendable realizar revisión periódica de la piel, especialmente en aquellos con factores de riesgo de cáncer de piel.
Insuficiencia hepáticaAbatacept
No se ha estudiado en estas poblaciones de pacientes. No pueden hacerse recomendaciones de dosis.
Insuficiencia renalAbatacept
No se ha estudiado en estas poblaciones de pacientes. No pueden hacerse recomendaciones de dosis.
InteraccionesAbatacept
Aumenta el riesgo de infecciones en general y de infecciones graves con: antagonistas del TNF, no se recomienda el uso de abatacept en combinación con antagonistas del TNF.
Potenciación de los efectos de abatacept sobre el sistema inmunitario con: agentes biológicos inmunodepresores o inmunomoduladores.
No deben administrarse vacunas vivas simultáneamente con abatacept o antes de que pasen 3 meses desde su interrupción.
EmbarazoAbatacept
No hay datos suficientes sobre el uso de abatacept en mujeres embarazadas. En estudios del desarrollo embriofetal no se observaron efectos adversos a dosis de hasta 29 veces la dosis de 10 mg/kg en humanos, según el AUC. En un estudio de desarrollo prenatal y posnatal con 11 veces la dosis de 10 mg/kg en humanos, se observaron cambios limitados en la función inmunitaria según el AUC. No se recomienda abatacept en mujeres embarazadas a menos que sea claramente necesario. Durante el tratamiento con abatacept las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces hasta 14 semanas después de la última dosis de tratamiento con abatacept.
Abatacept podría atravesar la placenta y llegar a la sangre de los niños nacidos de mujeres tratadas con abatacept durante el embarazo. Por consiguiente, estos niños podrían tener un mayor riesgo de infección. Se desconoce la seguridad de la administración de vacunas vivas a niños expuestos a abatacept en útero. No se recomienda la administración de vacunas vivas en niños expuestos a abatacept en útero durante 14 semanas después de la última administración de abatacept de la madre durante el embarazo.
LactanciaAbatacept
Se ha demostrado que abatacept se detecta en la leche de la rata. Se desconoce si abatacept se excreta en la leche materna.No se puede excluir el riesgo en recién nacidos/lactantes. Debe interrumpirse la lactancia durante el tratamiento y hasta 14 semanas después de
la última dosis de tratamiento con abatacept.
Efectos sobre la capacidad de conducirAbatacept
Teniendo en cuenta su mecanismo de acción, la influencia de abatacept sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Sin embargo, se han notificado casos de mareos y disminución de agudeza visual como reacciones adversas frecuentes y poco frecuentes respectivamente, por lo tanto si un paciente experimenta estos síntomas, se debe evitar la conducción y el uso de máquinas.
Reacciones adversasAbatacept
Infección de las vías respiratorias superiores (incluyendo traqueítis, nasofaringitis), infección de las vías respiratorias inferiores (incluyendo bronquitis), infección de las vías urinarias, infecciones por herpes (incluyendo herpes simple, herpes oral y herpes zoster), rinitis, neumonía, gripe; leucopenia; cefaleas, mareos, parestesia; conjuntivitis; hipertensión, rubor, aumento de la presión arterial; dolor abdominal, diarrea, náuseas, dispepsia, úlceras bucales, estomatitis aftosa, vómitos; pruebas de función hepática anormales; erupción cutánea, alopecia, prurito; dolor en extremidades; fatiga, astenia.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 25/04/2019