Mecanismo de acciónSalbutamol y bromuro de ipratropio
Asociación a dosis fijas que proporciona la liberación simultánea de bromuro de ipratropio y sulfato de salbutamol, permitiendo un efecto aditivo sobre los receptores beta-2-adrenérgicos y muscarínicos pulmonares y produciendo una broncodilatación superior a la de cada componente por separado.
El bromuro de ipratropio es un fármaco anticolinérgico que inhibe los reflejos vagales por un antagonismo de la acción de la acetilcolina, neurotransmisor liberado por el nervio vago. La broncodilatación que se produce después de la inhalación de bromuro de ipratropio es principalmente local, produciéndose específicamente a nivel de los pulmones, y no tiene carácter sistémico.
El salbutamol sulfato es un fármaco beta-2 adrenérgico que actúa a nivel del músculo liso de las vías aéreas produciendo miorrelajación. El salbutamol relaja todo el músculo liso, de la tráquea a los bronquiolos terminales, y protege frente a todos los estímulos broncoconstrictores.
Indicaciones terapéuticasSalbutamol y bromuro de ipratropio
Tratamiento del broncoespasmo reversible asociado con EPOC en pacientes que requieren más de un único broncodilatador.
PosologíaSalbutamol y bromuro de ipratropio
Vía inhalatoria. Ipratropio bromuro/salbutamol. Adultos, ancianos y niños >= 12 años: 0,5 mg/2,5 mg en nebulizador adecuado o ventilador de presión positiva intermitente, 3 veces/día. En pacientes con obstrucción moderada-grave: 4 veces/día.
ContraindicacionesSalbutamol y bromuro de ipratropio
Hipersensibilidad a bromuro de ipratropio, salbutamol, atropina o derivados; miocardiopatía hipertrófica obstructiva, taquiarritmia.
Advertencias y precaucionesSalbutamol y bromuro de ipratropio
No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños < 12 años; riesgo de: broncoespasmo inducido por inhalación, reacciones de hipersensibilidad inmediata, niveles elevados de lactato sérico y de acidosis metabólica (monitorizar), hipopotasemia grave; precaución en: pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del cuello de la vejiga; instruir al paciente en la correcta aplicación para evitar complicaciones oculares; a largo plazo puede producirse caries dental; valorar beneficio/riesgo: diabetes no controlada, IAM reciente, trastorno vascular o cardiaco grave, hipertiroidismo o feocromocitoma; vigilar signos de empeoramiento cardíaco en pacientes con enfermedades cardiacas subyacentes graves (p. ej. isquemia cardiaca, arritmia o insuficiencia cardiaca grave); la hipoxia agrava efectos de hipopotasemia sobre el ritmo cardiaco; mayor riesgo de trastornos de la motilidad gastrointestinal en pacientes con fibrosis quística.
InteraccionesSalbutamol y bromuro de ipratropio
Aumento de efectos adversos: derivados de la xantina, otros ß-adrenérgicos y anticolinérgicos.
Hipopotasemia potenciada por: derivados de la xantina, glucocorticosteroides y diuréticos (precaución en pacientes con obstrucción grave de las vías respiratorias).
Precaución con: digoxina.
Efecto broncodilatador disminuido por: ß-bloqueantes.
Acción de ß-adrenérgicos aumentada por: IMAO, antidepresivos tricíclicos, precaución.
Aumenta susceptibilidad a efectos cardiovasculares de ß-adrenérgicos por: hidrocarburos halogenados anestésicos inhalados (halotano, tricloroetileno, enflurano).
EmbarazoSalbutamol y bromuro de ipratropio
No se dispone de datos clínicos sobre la exposición del fármaco durante el embarazo. Los estudios en animales con salbutamol han mostrado fisuras palatinas a dosis elevadas en el ratón. Sin embargo, no se ha podido demostrar su significación clínica. Se ha de tener en cuenta su efecto inhibidor sobre las contracciones uterinas.
LactanciaSalbutamol y bromuro de ipratropio
El sulfato de salbutamol y el bromuro de ipratropio se excretan en la leche materna y se desconocen sus efectos sobre el neonato. Aunque es poco probable que estas sustancias pasen al lactante en cantidades importantes cuando se administran por inhalación, se debe administrar con precaución a las mujeres en período de lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducirSalbutamol y bromuro de ipratropio
No se han llevado a cabo estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, se recomienda que los pacientes que vayan a conducir, realizar actividades potencialmente peligrosas o utilizar maquinaria, no superen la dosis recomendada y que tengan en cuenta su respuesta al fármaco.
Reacciones adversasSalbutamol y bromuro de ipratropio
Nerviosismo; cefaleas; tos; sequedad de boca.
SobredosificaciónSalbutamol y bromuro de ipratropio
Antídoto de elección: beta-bloqueantes, preferiblemente los beta-1 selectivos.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 14/04/2020