Medios de contraste para diagnóstico por exploración radiológica. En general, en forma de sales del ác. diatrizoico (amidotrizoico): amidotrizoato de meglumina o asociación de sales: amidotrizoato de meglumina y sódico o bien amidotrizoato de meglumina, sódico y cálcico.
Indicaciones terapéuticas y PosologíaDiatrizoico ácido
Establecer la dosis estándar para un contraste radiológico es difícil, pues cada técnica y cada exploración requiere dosificación propia.
- Sol. 30%. Amidotrizoato meglumina/amidotrizoato sódico/amidotrizoato cálcico o Amidotrizoato meglumina/amidotrizoato sódico. UIV por infus., nefrotomografía, cistografía retrograda; diagnóstico de lesiones del parénquima renal, uremia, afecciones vasculares de riñón, lesiones, quistes, tumores, etc. Dosis media: 3-4 ml/kg. Ads. Dosis total: 250 ml. Máx.: 400 ml. Perfus. IV, en 5-10 min. Edad avanzada o descompensación cardíaca: velocidad de perfus. más lenta.
- Sol. 60%. Amidotrizoato meglumina: UIV, angiografía cerebral, arteriografías selectivas. Aortografía. Dosis: 10-100 ml, según tipo de examen. Amidotrizoato meglumina/amidotrizoato sódico: cualquier tipo de exploración radiológica con contraste (excepto mielografía), UIV, pielografía, urografía, angiocardiografía, angiografía cerebral, angiografía periférica y esplenoportografía, colangiografía preoperatoria, histerosalpingografía, artrografía, fistulografía, etc. UIV, ads.: 25-50 ml. Niños < 12 años: 0,5 ml/kg. Lactantes y niños muy pequeños: no menos de 10 ml. Pielografía retrógrada: diluir en agua bidestilada estéril, en proporción 1:1. Angiocardiografía: 25-75 ml. Aortografía: 20-30 ml. Angiografía periférica: 10-25 ml. Angiografía cerebral: 2-10 ml. Artrografía: 3-10 ml.
- Sol. 70 %. Amidotrizoato meglumina/amidotrizoato sódico. Urografía excretora, ads. y niños > 12 años: 20 ml; niños < 12 años: 0,5 ml/kg.
- Sol. 76 %. Amidotrizoato meglumina/amidotrizoato sódico. Representación del tracto gastrointestinal, cuando el sulfato bárico sea insuficiente, no deseado o esté contraindicado. Oral, ads.: radiografía de estómago, 60 ml. Tránsito gastrointestinal, hasta 100 ml. Caquécticos y edad avanzada, diluir con agua, en proporción 1:1. Tomografía computarizada (TC): 500-1.500 ml al 3%. Asociado a sulfato de bario: 30 ml, se puede aumentar si resulta necesario (espasmo pilórico o de estenosis pilórica). Rectal: Ads., diluir en 3-4 veces la misma cantidad de agua, no se necesitan más de 500 ml.
ContraindicacionesDiatrizoico ácido
Hipersensibilidad; antecedentes de hipersensibilidad a contrastes iodados, tirotoxicosis o insuf. cardiaca compensada; mieloma múltiple; niños, recién nacidos y lactantes (al 76%); hipertiroidismo manifiesto; pacientes deshidratados e hipovolémicos; por vía oral en pacientes con sospecha de posibilidad de aspiración o fístula bronco-esofágica; I.R. o I.H. grave.
Advertencias y precaucionesDiatrizoico ácido
Pacientes con tendencia alérgica (mayor incidencia de reacciones adversas con historia de alergia a examen previo con agentes de contraste; reacción alérgica anterior a yodo o alimentos que contienen yodo); alteraciones graves de función hepática o renal, trastornos cardiocirculatorios importantes, enfisema, estado general deteriorado, arterioesclerosis cerebral avanzada, historial de convulsiones, hiperfunción tiroidea, diabetes descompensada, bocio nodular blando; valorar riesgo/beneficio en disfunción tiroidea (sospecha de hipertiroidismo clínico, hipertiroidismo subclínico o bocio conocido o sospechado pudiendo agravar o inducir hipertiroidismo y crisis tirotóxica); alteración de resultados de pruebas tiroideas; mantener estado de hidratación, especialmente en niños y ancianos; hipertensión, debilitados o con mal estado general; riesgo de deshidratación, desequilibrio electrolítico y riesgos gastrointestinales (se puede originar daño tisular, sangrado, necrosis y perforación intestinal); no indicado para melografías (en la sol. al 30 %).
Insuficiencia hepáticaDiatrizoico ácido
Contraindicado con I.H. grave; precaución con alteraciones hepáticas.
Insuficiencia renalDiatrizoico ácido
Contraindicado con I.R. grave; precaución con alteraciones renales, mantener buen estado de hidratación.
InteraccionesDiatrizoico ácido
Incompatibilidad con: sales metálicas, antihistamínicos; no debe mezclarse con ninguna otra sustancia, para evitar la precipitación del contraste.
Lab: interfiere en determinaciones químicas en orina, esperar 48 h; en pruebas de función tiroidea.
EmbarazoDiatrizoico ácido
No hay datos relativos al uso de amidotrizoato sódico/meglumina/cálcico en mujeres embarazadas. Como medida de precaución, es preferible evitar su uso durante el embarazo. Debe valorarse la relación riesgo-beneficio antes de administrar un contraste iodado teniendo en cuenta la sensibilidad del tiroides fetal por el iodo, ya que la sobrecarga aguda de iodo tras la administración de un contraste iodado a la madre puede provocar disfunción tiroidea fetal.
LactanciaDiatrizoico ácido
Durante la lactancia, se recomienda no amamantar al bebé durante las primeras 12-24 horas tras la administración de contraste, aunque la cantidad de contraste que llega a la leche materna es muy baja.
Efectos sobre la capacidad de conducirDiatrizoico ácido
Son escasas las reacciones retardadas tras la administración intravascular de medios de contraste iodados. Sin embargo, no se recomienda conducir o manejar maquinaria durante las primeras 24 horas tras la administración del medio de contraste.
Reacciones adversasDiatrizoico ácido
Confusión, convulsiones, mareo, vértigo; arritmias cardíacas, hipertensión, vasodilatación con enrojecimiento; disnea, cianosis, tos, ataques asmáticos; náuseas y vómitos; proteinuria transitoria, oliguria, anuria; reacciones cutáneas como urticaria; sensación de calor, cefaleas, choque anafiláctico.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 07/11/2016