Mecanismo de acciónSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Trimetoprima bloquea la producción de ácido tetrahidrofólico del ácido dihidrofólico por unión e inhibición reversible de la enzima requerida (dihidrofolato reductasa). Sulfametoxazol inhibe la síntesis bacteriana de ácido dihidrofólico por competir con ácido para-aminobenzóico. De esta manera trimetoprima y sulfametoxazol bloquean dos pasos consecutivos en la biosíntesis de ácido nucleico y proteínas esenciales para muchas bacterias. No se conoce exactamente el mecanismo de acción del cloruro de amonio, tradicionalmente se considera que activa el reflejo tusígeno por irritación directa de la mucosa gástrica. Guaifenesina (guayacol éter glicérico) actúa incrementando la cantidad de las secreciones traqueobronquiales así como disminuyendo su viscosidad.
Indicaciones terapéuticasSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Tto.de las reagudizaciones de etiología bacteriana en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o bronquítis crónica, causadas por microorganismos sensibles, en las que al mismo tiempo, la abundante secreción bronquial espesa dificil de evacuar justifique la conveniencia del uso simultáneo de un agente mucolítico.
Niños: tto.de otitis media aguda causada por gérmenes sensibles a cotrimoxazol, cuando se asocie a un cuadro catarral productor de abundante secreción espesa, dificil de evacuar, que justifique la conveniencia del uso simultáneo de un agente mucolítico.
PosologíaSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Oral. Formas sólidas: Ads.y niños> 12 años: sulfametoxazol/trimetoprima/guaifenesina/cloruro de amonio 800 mg/160 mg/200 mg/100 mg/12 h.
Formas líquidas: niños 2-5 años: sulfametoxazol/trimetoprima/guaifenesina/cloruro de amonio 0,2 g/0,04 g/0,05 g/0,025 g/12 h; niños 6-12 años: 0,4 g/0,08 g/0,1 g/0,05 g/12h.
La dosis media diaria habitual en niños es 6 mg trimetoprima/30 mg sulfametoxazol/kg de peso.
Modo de administraciónSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Vía oral.
ContraindicacionesSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Hipersensibilidad a trimetoprima o sulfonamidas; pacientes con anemia megaloblástica debido a deficiencia de folato; embarazo; lactancia; niños< 2 años; I.H.
Advertencias y precaucionesSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
I.H.; I.R.; pacientes con deficiencia de folato (alcohólicos crónicos, pacientes recibiendo terapia anticonvulsiva, pacientes con síndrome de mala absorción); pacientes con alergias severas o asma bronquial;pacientes con porfíria o disfunción tiroidea; riesgo de congestionamiento mucoso excesivo en los bronquios en personas incapaces de expecorar eficazmente; pacientes con antecedentes de úlcera péptica;ancianos.
Mantener una adecuada ingesta de líquidos para prevenir cristaluria y formación de piedras.
Sígnos clínicos tales como rash, dolor de garganta, fiebre, artralgia, tos, púrpura o ictericia pueden ser indicaciones tempranas de serias reacciones.
Un conteo de glóbulos debería ser realizado frecuentemente en pacientes que estén recibiendo sulfonamidas.
No recomendado en niños < 2 años.
Insuficiencia hepáticaSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Controindicado en caso de I.H. por el contenido de amonio.
Insuficiencia renalSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Administrar con precaución a pacientes con disfunción renal.
InteraccionesSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Aumento en la incidencia de trombocitopenia con purpura en pacientes mayores que reciben concurrentemente ciertos diuréticos (thiazídas).
Riesgo de inhibición del metabolismo hepático de fenitoina.
Las sulfonamidas pueden descolocar metotrexato de las uniones proteicas: aumento de la concentración de metotrexato libre.
No asociar con antitusivos (riesgo de acumulación y estancamiento de secreciones).
Trimetoprima y sulfametoxazol pueden interferir con el metabolismo de ácido fólico.
EmbarazoSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Controindicado en mujeres embarazadas: las sulfonamidas atraviesan la placenta y trimetoprima y sulfametoxazol pueden interferir con el metabolismo del ácido fólico. Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial al feto.
LactanciaSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Controindicado durante la lactancia: las sulfonamidas son excretadas en la leche.
Reacciones adversasSulfametoxazol + trimetoprima + amonio cloruro + guayacol éter glicérico
Náuseas, vómitos, anorexia, hepatitis (incluyendo ictericia colestática y necrosis hepática); agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia megaloblástica; rash, urticaria, síndrome de Steven Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, anafilaxis, miocarditis alérgica, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa; I.R., nefritis intersticial; meningitis aséptica, convulsiones, neuritis periférica, ataxia, vértigo.; diuresis, hipoglucemia.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en Argentina clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por ANMAT para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada
Monografías Principio Activo: 21/11/2018