Mecanismo de acciónBurosumab
Anticuerpo monoclonal recombinante humano (IgG1) que se une al factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23) e inhibe su actividad. Al inhibir el FGF23, burosumab aumenta la reabsorción tubular renal del fosfato y aumenta la concentración sérica de 1,25 dihidroxivitamina D.
Indicaciones terapéuticasBurosumab
Tratamiento de la hipofosfatemia ligada al cromosoma X con signos radiográficos de enfermedad ósea en niños y adolescentes de 1 a 17 años con signos radiográficos de enfermedad ósea y adultos.
PosologíaBurosumab
SC, >= 1 año:
Antes de iniciar el tto. con burosumab: suspender el fosfato oral y los análogos de la vitamina D activa (ej. calcitriol) al menos 1 semana antes. Se puede iniciar o continuar el tto. restitutivo o complementario de vitamina D con formas inactivas siempre que se realice un control de los niveles séricos de calcio y de fosfato. Al inicio, la concentración sérica de fosfato en ayunas debe estar por debajo de los valores de referencia ajustados a la edad.
En niños y adolescentes de 1 a 17 años:
Dosis de inicio: 0,8 mg/kg de peso corporal administrados cada 2 semanas. Redondear a los 10 mg más próximos. Dosis máxima: 90 mg.
Determinación de la concentración sérica de fosfato en ayunas:
- Cada 2 semanas durante el primer mes tras inicio del tto. con burosumab; cada 4 semanas durante los siguientes 2 meses de tto. y, después, según proceda. También 4 semanas después de un ajuste de dosis.
- Resultado dentro de los valores de referencia ajustados a la edad: mantener la misma dosis. Se recomienda que este valor esté en el límite inferior de los valores de referencia normales ajustados a la edad para reducir el riesgo de mineralización ectópica.
- Resultado por debajo de los valores de referencia ajustados a la edad: aumentar la dosis de forma escalonada en incrementos de 0,4 mg/kg hasta una dosis máx. de 2,0 mg/kg (dosis máx. de 90 mg). Determinar concentración sérica de fosfato en ayunas 4 semanas después del ajuste de la dosis. No ajustar la dosis con una frecuencia superior a cada 4 semanas.
- Resultado por encima de los valores de referencia ajustados a la edad: suspender la siguiente dosis y volver a determinar la concentración sérica de fosfato en ayunas en un plazo de 4 semanas. El paciente debe tener la concentración sérica de fosfato en ayunas por debajo de los valores normales antes de reiniciar burosumab. Se puede reiniciar con la mitad de la dosis previa.
En adultos:
La dosis de inicio recomendada es de 1,0 mg/kg de peso corporal, redocenada a los 10 mg más próximos hasta una dosis máxima de 90 mg cada 4 semanas.
Se debe determinar la concentración sérica de fosfato en ayunas ada 2 semanas desde el primer mes de tratamiento, cada 4 semanas duante los siguientes 2 meses y, a partir de ahí, según proceda.
Si esta concentración está dentro de los valores normales, se debe continuar con la misma dosis.
Si la concentración de fosfato está por encima del límite superior de los valores noramles: suspender la siguiente dosis y volver a determinar la concentración sérica de fosfato en ayunas en un plazo de 2 semanas. El paciente debe tener la concentración sérica de fosfato en ayunas por debajo de los valores normales antes de reiniciar burosumab. Se puede reiniciar con la mitad de la dosis inicial hasta una dosis máxima de 40 mg cada 4 semanas.
Determinar la concentración sérica de fosfato 2 semanas después de cualquer cambio en la dosis.
Dosis olvidada o administración tardía: el tto. se pueden administrar con un margen de 3 días antes o después de la fecha programada. Si el paciente se salta una dosis, reanudar la administración de burosumab lo antes posible a la dosis prescrita.
Modo de administraciónBurosumab
Vía SC.
Vial de un solo uso. No agitar antes de usar.
Inyectar en brazo, abdomen, nalga o muslo. El volumen máx. de medicamento por zona de inyección es 1,5 ml. Si es necesario administrar más de 1,5 ml, repartir el volumen total y administrar en dos o más zonas de inyección diferentes. Rotar la zona de inyección y controlar signos de posibles reacciones adversas
ContraindicacionesBurosumab
Hipersensibilidad al burosumab; administración simultánea con fosfato oral o análogos de la vitamina D activa (ver Interacciones); concentración sérica de fosfato en ayunas por encima de los valores de referencia normales ajustados a la edad (riesgo de hiperfosfatemia, ver Precauciones); I.R. grave o enfermedad renal terminal.
Advertencias y precaucionesBurosumab
Precaución por ausencia de datos en:< 1 año; I.R.: (contraindicado en I.R. grave o terminal); administración conjunta de calcimiméticos (ver Interacciones). Mujeres en edad fértil: burosumab no recomendado durante embarazo/lactancia.
Riesgo de:
Mineralización ectópica (suspender el tto. con fosfato oral y análogos de la vitamina D activa al menos 1 semana antes de iniciar tto. con burosumab; se recomienda controlar signos/síntomas de nefrocalcinosis -por ej. con ecografía renal-, al inicio del tto. y cada 6 meses durante los primeros 12 meses de tto., y anualmente a partir de entonces; se recomienda control de los niveles plasmáticos de fosfatasa alcalina, calcio, hormona paratiroidea y creatinina cada 6 meses/cada 3 meses en niños de 1 a 2 años); se recomienda un control de los niveles de calcio y fosfato en orina cada 3 meses); hiperfosfatemia (controlar la concentración sérica de fosfato en ayunas, ver Posología; determinar periódicamente la concentración de fosfato postprandial en suero); aumento de la hormona paratiroidea en suero (determinar periódicamente el nivel en suero); reacciones en la zona de inyección (interrumpir la administración si aparecen reacciones graves en la zona de inyección); hipersensibilidad (suspender tto. Con burosumab si se producen reacciones de hipersensibilidad graves).
Insuficiencia renalBurosumab
Contraindicado en pacientes con I.R. grave o terminal. Precaución en I.R. por ausencia de datos.
InteraccionesBurosumab
La administración simultánea de burosumab con fosfato oral o análogos de la vitamina D activa está contraindicada por aumentar el riesgo de hiperfosfatemia e hipercalcemia.
Precaución al combinar burosumab con medicamentos calcimiméticos (que imitan el efecto del calcio en los tejidos activando el receptor de calcio). No se ha estudiado la administración conjunta de estos medicamentos en ensayos clínicos y podría, potencialmente, empeorar la hipocalcemia
EmbarazoBurosumab
No hay datos o estos son limitados relativos al uso de burosumab en mujeres embarazadas. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción. No se recomienda utilizar burosumab durante el embarazo, ni en mujeres en edad fértil que no estén utilizando métodos anticonceptivos.
LactanciaBurosumab
Se desconoce si burosumab/metabolitos se excretan en la leche materna. No se puede excluir el riesgo en recién nacidos/lactantes. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tto. con burosumab tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tto. para la madre
Efectos sobre la capacidad de conducirBurosumab
Burosumab puede tener una influencia pequeña sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Puede aparecer mareo tras la administración de burosumab
Reacciones adversasBurosumab
En niños mayores de 1 año:
Absceso dental (absceso dental, infección dental, dolor dental); tos (tos, tos productiva); cefalea, mareo (mareo, mareo por esfuerzo); vómitos, náuseas, diarrea, estreñimiento, caries dental; erupción (erupción, erupción eritematosa, erupción generalizada, erupción prurítica, erupción maculopapular y erupción pustulosa); mialgia, dolor en las extremidades; reacción en la zona de inyección (reacción, eritema, prurito, hinchazón, dolor, erupción, moratón, cambio de color, molestia, hematoma, hemorragia, induración, mácula, urticaria en la zona de inyección), pirexia; disminución de la vitamina D (deficiencia de vitamina D, disminución de 25-hidroxicolecalciferol en la sangre, disminución de la vitamina D)
En adultos:
Infección dental (abceso dental e infección dental); cefalea, mareo, síndrome piernas inquietas; estreñimiento; dolor de espalda, espasmos musculares ; disminución d ela vitamina D, aumento del fosfato en sangre.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 27/07/2022