Mecanismo de acciónNortriptilina
Bloquea la recaptación de noradrenalina o serotonina. Principalmente la recaptación de norepinefrina.
Indicaciones terapéuticasNortriptilina
Alivio de síntomas de estados depresivos mayores. Enf. bipolar tipo depresivo. Distimia y depresiones atípicas.
PosologíaNortriptilina
Oral, ads.: Iniciar 10-20 mg/día e incrementar gradualmente, se puede precisar entre 2- 4 sem para alcanzar una respuesta. Dosis usual: 25 mg/3 ó 4 veces/día. Máx.:150 mg/día en hospitalizados y 100 mg/día en ambulatorios. Niños de 6-12 años: 10-20 mg o 1-3 mg/kg/día en varias tomas. Máx.: 75 mg/día. Adolescentes: 25-50 mg o 1-3 mg/kg/día varias tomas. Ancianos: 30-50 mg/día varias tomas.
En I.R. o I.H. disminuir dosis.
ContraindicacionesNortriptilina
Hipersensibilidad a nortriptilina o a otros antidepresivos tricíclicos, infarto reciente de miocardio, arritmias, en la fase maniaca de la enfermedad bipolar o en caso de enf. hepática grave, concomitante con IMAO. Niños < 6 años.
Advertencias y precaucionesNortriptilina
I.H., I.R., uropatía obstructiva, hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado o PIO aumentada, retención urinaria, asma, enf. bipolar, enf. hematológica, trastornos gastrointestinales, disfunción renal, esquizofrenia (puede activarse la psicosis), alteraciones cardiovasculares (estricto control), consumo excesivo de alcohol (riesgo de intentos suicidas o sobredosificación), epilepsia, psicosis, hipertiroidismo o en aquellos que reciban medicación tiroidea, tto. simultáneo con anticolinérgicos, simpaticomiméticos, barbitúricos y preparados para la tiroides. Precaución en pacientes con sensibilidad a carbamazepina, maprotilina o trazodona. En anestesia general interrumpir tto. 1-2 días antes de intervención. Riesgo de s. de abstinencia tras la suspensión brusca.
Insuficiencia hepáticaNortriptilina
Precaución. Reducir dosis. Contraindicado en enf. hepática grave.
Insuficiencia renalNortriptilina
Precaución. Disminuir dosis.
InteraccionesNortriptilina
Potenciación de efectos depresores sobre SNC con: alcohol y depresores centrales.
Potenciación de efectos anticolinérgicos y toxicidad con: anticolinérgicos, antidiscinéticos, antihistamínicos.
Potencia efectos de: anticoagulantes derivados de cumarina o de indandiona.
Riesgo de agranulocitosis con: antitiroideos.
Disminuye efectos de: anticonvulsivantes.
Inhibe efecto hipotensor de: clonidina, guanadrel o guanetidina.
Efectos disminuidos por: fenobarbital o carbamazepina.
Toxicidad aumentada por: cimetidina.
Potenciación de efectos y toxicidad con: hormonas tiroideas.
Lab: aumento (biológico) de hormona estimulante del tiroides.
En base a los datos de la literatura, el ácido valproico puede aumentar la concentración plasmática de nortriptilina, por lo que se recomienda realizar un seguimiento clínico.
EmbarazoNortriptilina
No se ha establecido la seguridad de nortriptilina durante el embarazo; por consiguiente, no se recomienda su administración durante el embarazo. Se han descrito problemas cardíacos, irritabilidad, distress respiratorio, crisis convulsivas y retención urinaria en lactantes cuando las madres han tomado antidepresivos tricíclicos inmediatamente antes del parto.
LactanciaNortriptilina
Los antidepresivos tricíclicos se excretan en pequeñas cantidades con la leche materna por tanto no se recomienda su uso por mujeres en periodo de lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducirNortriptilina
Nortriptilina puede disminuir el estado de alerta en algunos pacientes, por lo que conducir vehículos y/o utilizar maquinaria puede ser potencialmente peligroso.
Reacciones adversasNortriptilina
Sequedad de boca, sedación, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa, trastornos de acomodación, glaucoma, hipertermia. Supresión brusca tras terapia prolongada: náuseas, dolor de cabeza y malestar. Reducción gradual dos primeras sem: irritabilidad, inquietud, alteración del sueño.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 25/04/2019