Mecanismo de acciónDisulfiram, dependencia a alcohol
Disulfiram produce una inhibición irreversible de la enzima aldehído-deshidrogenasa, (ALDH). La acumulación de acetaldehído en sangre contribuye a la reacción que aparece después de la ingesta de alcohol en pacientes tratados con disulfiram.
Indicaciones terapéuticasDisulfiram, dependencia a alcohol
Tto. de la dependencia al alcohol (alcoholismo crónico), como coadyuvante de programas integrados de deshabituación.
PosologíaDisulfiram, dependencia a alcohol
Oral. Ads.
No iniciar tto. hasta que haya transcurrido al menos 24 h de abstinencia de la última ingesta de alcohol.
Iniciar con 250-500 mg/día, dosis única, 1 ó 2 sem. Mantenimiento: 250 mg/día. dosis máx.: 500 mg/día.
Modo de administraciónDisulfiram, dependencia a alcohol
Oral. Tomar al levantarse, aunque en pacientes que presentan efectos sedante puede tomarse a la hora de acostarse. Alternativamente, para minimizar el efecto sedante, puede reducirse la dosis inicial.
ContraindicacionesDisulfiram, dependencia a alcohol
Hipersensibilidad a disulfiram, enf. miocárdica grave u oclusión coronaria, estados psicóticos, ingesta alcohólica, concomitante con preparados con alcohol, tto. actual o reciente con: metronidazol, o paraldehído; I.H. grave; I.R. grave; adictos a opiáceos o en tto. con opiáceos como morfina, heroína o codeína; adictos a cocaína y alcohol; embarazo.
Advertencias y precaucionesDisulfiram, dependencia a alcohol
Diabetes mellitus, hipotiroidismo, epilepsia, concomitante con fenitoína (riesgo de intoxicación), enf, cerebrovasculares, nefritis aguda y crónica o I.R., cirrosis o I.H. Recomendable monitorización de la función hepática antes y durante el tto., recuentos hematológicos y bioquímicos periódicos. Dermatitis de contacto, evaluar la hipersensibilidad a compuestos de disulfiram antes del tto. iños, no se dispone de datos.
Insuficiencia hepáticaDisulfiram, dependencia a alcohol
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H.
Insuficiencia renalDisulfiram, dependencia a alcohol
Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R.
InteraccionesDisulfiram, dependencia a alcohol
Aumenta la concentracción plasmática y toxicidad de: propilenglicol, hidantoínas, fenitoína, benzodiacepinas de metabolismo oxidativo (ej. diazepam, clordiazepóxido), teofilina.
Prolonga el tiempo de protombina de anticoagulantes orales. Valorar un ajuste de dosis del anticoagulante.
Efecto sinérgico con: metronidazol.
Aumenta la eficacia antipsicótica de clozapina como resultado de la inhibición por el disulfiram del metabolismo de la clozapina, por otro lado, esta interacción da como resultado el bloqueo de los efectos psicóticos del disulfiram.
Toxicidad potenciada con: isoniazida
La administración concomitante de antiácidos conteniendo cationes divalentes puede disminuir la absorción. De forma similar, dosis elevadas de sales ferrosas bloquean la absorción.
El disulfiram bloquea la oxidación y la excreción renal de rifampicina.
El disulfiram puede potenciar la toxicidad de la tranilcipromida (IMAO) habiéndose descrito algunos cuadros delirantes debido a la inhibición del metabolismo de la tranilcipromida.
Se han descrito cuadros confusionales y psicóticos con el uso concomitante de amitriptilina y disulfiram.
El disulfiram incrementa la absorción intestinal del níquel.
Lob.: puede aumentar las concentraciones urinarias del ácido homovanílico.
EmbarazoDisulfiram, dependencia a alcohol
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Deberá evaluarse por el médico la relación beneficio/riesgo durante el embarazo y los efectos del alcoholismo durante este período.
LactanciaDisulfiram, dependencia a alcohol
Evitar. No se conoce si se excreta.
Reacciones adversasDisulfiram, dependencia a alcohol
Depresión, manía; somnolencia, cefalea, neuritis periférica, neuritis óptica, polineuritis; nauseas, vómitos, diarrea; alteraciones en las determinaciones de función hepática con
aumento en las transaminasas y la bilirrubina; adormecimiento, fatiga, malestar general, halitosis, dolor abdominal, pérdida del gusto, sabor metálico o a ajo.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 14/06/2016