Mecanismo de acciónLevofolinato cálcico
Es la forma activa del ác. fólico. Asimismo, actúa como modulador bioquímico aumentando los efectos terapéuticos y tóxicos de 5-FU.
Indicaciones terapéuticasLevofolinato cálcico
Profilaxis y/o tto. de estados carenciales por déficit de folatos. Profilaxis y tto. de rescate de los efectos indeseados hematopoyéticos de los antagonistas del ác. fólico, fundamentalmente del metotrexato administrado en dosis altas. Tto. de las sobredosificaciones por metotrexato y otros antagonistas del ác. Fólico. Tto. paliativo cáncer colorrectal avanzado, en combinación con 5-FU.
PosologíaLevofolinato cálcico
- Profilaxis y/o tto. de estados carenciales por déficit de folatos: oral: 2,5 a 7,5 mg (ác. levofolínico)/día, según criterio facultativo y necesidades del paciente.
- Rescate de dosis altas de metotrexato: guía posológica:
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- Sobredosis de metotrexato: 5 mg/m<exp>2<\exp>/6 h, vía oral, IV o IM, hasta nivel de metotrexato < 5x10<exp>-8<\exp> M. Determinar cada 24 h los niveles séricos de creatinina y metotrexato. Si nivel de creatinina se incrementa un 50% o si a las 24 h el nivel de metotrexato es > 5x10<exp>-6<\exp> M, o a las 48 h es > 9x10<exp>-7<\exp> M, aumentar dosis de levofolínico hasta 50 mg/m<exp>2<\exp>/3 h IV, hasta nivel metotrexato < 5x10<exp>-8<\exp> M.
- Cáncer colorrectal avanzado: IV lenta: 100 mg/m<exp>2<\exp>/día, seguido de 370 mg/m<exp>2<\exp> de 5-FU (no mezclar), 5 días. Puede repetir este ciclo cada 4 sem, si se recupera de efectos tóxicos del ciclo anterior. En ciclos siguientes ajustar dosis de 5-FU, debe reducirse en un 20 % ó 30 % según toxicidad o incrementar un 10 % si no experimenta toxicidad.
ContraindicacionesLevofolinato cálcico
Anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas 2<exp>arias<\exp> a la falta de vit. B<sub>12<\sub>.
Advertencias y precaucionesLevofolinato cálcico
No administrar intratecalmente. Evitar administrar más de 160 mg/min por vía parenteral debido al contenido en Ca. Con 5-FU: ancianos o debilitados con cáncer colorrectal, > riesgo de toxicidad; realizar hemograma, valores de electrólitos y pruebas de función hepática antes.
InteraccionesLevofolinato cálcico
Antagoniza (dosis altas) parcialmente el efecto antiepiléptico de: fenobarbital, primidona, fenitoína, succinimidas y ác.valproico.
Reduce (dosis altas) la eficacia del metotrexato por vía intratecal.
Dosis excesivas pueden reducir los efectos quimioterápicos de antagonistas del ác. fólico.
Aumenta eficacia y toxicidad del: 5-FU.
No administrar con: trimetoprim, pirimetamina u otros antagonistas del ác. fólico.
EmbarazoLevofolinato cálcico
Se han realizado estudios de reproducción en rata y conejo con ácido folínico usando dosis hasta 50 veces la dosis terapéutica máxima en los humanos. Estos estudios no revelaron evidencia de potencial daño fetal.
LactanciaLevofolinato cálcico
Precaución. Aunque se desconoce el paso del ácido levofolínico a través de la leche materna, no se ha demostrado que produjera un potencial efecto nocivo en el lactante.
Reacciones adversasLevofolinato cálcico
Reacciones alérgicas (fiebre, urticaria, descenso de la tensión arterial y espasmo bronquial), náuseas, vómitos y diarreas.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 20/05/2016