Mecanismo de acciónErtugliflozina
Inhibidor potente, selectivo y reversible del SGLT2, por lo que se reduce la reabsorción renal de la glucosa filtrada y disminuye el umbral renal para la glucosa, aumentando de este modo la excreción urinaria de glucosa.
Indicaciones terapéuticasErtugliflozina
En adultos a partir de los 18 años con diabetes mellitus de tipo 2 como un complemento a la dieta y al ejercicio para mejorar el control glucémico:
> En monoterapia en pacientes en los que el uso de metformina no se considera adecuado debido a intolerancia o contraindicaciones.
>Asociado a otros medicamentos para el tratamiento de la diabetes.
PosologíaErtugliflozina
Dosis inicial recomendada: 5 mg 1 vez/día. En pacientes que toleren dosis inicial, se puede aumentar a 15 mg 1 vez/día.
Cuando se utiliza en combinación con insulina o un secretagogo de insulina se puede requerir una dosis menor de insulina o del secretagogo de insulina para reducir el riesgo de hipoglucemia.
Si se olvida una dosis, esta se debe tomar lo antes posible, no tomar 2 dosis en el mismo día.
Modo de administraciónErtugliflozina
Vía oral, una vez por la mañana, con o sin alimentos.
ContraindicacionesErtugliflozina
Hipersensibilidad a ertugliflozina.
Advertencias y precaucionesErtugliflozina
No utilizar en pacientes con D.M.1.
Puede producir hipotensión/hipovolemia sintomática en pacientes con función renal alterada (TFGe inferior a 60 ml/min/1,73 m<exp>2<\exp> o CrCl inferior a 60 ml/min), de edad avanzada (? 65 años), en pacientes tratados con diuréticos o antihipertensivos. Antes de iniciar tto. evaluar estado de volemia y vigilar la aparición de signos y síntomas. Especial precaución en enfermedades que puedan provocar pérdida de líquidos (p. ej., enfermedad gastrointestinal). Diuresis osmótica con aumento de creatinina en sangre y disminución de la TFGe (mayores en pacientes con I.R.).
Cetoacidosis diabética (CAD): evaluar en caso de aparición de síntomas inespecíficos tales como náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, sed excesiva, dificultad para respirar, confusión, cansancio inusual o somnolencia. Suspender de manera inmediata el tto. Interrumpir tto. en pacientes hospitalizados por intervenciones de cirugía mayor o enfermedades graves agudas. Reanudar una vez estabilizada la enfermedad del paciente. Utilizar con precaución en pacientes con mayor riesgo de sufrir CAD: pacientes con reserva baja de células beta funcionales (p. ej., pacientes con D.M.2 con niveles bajos de péptido C o con diabetes autoinmune latente del adulto o con antecedentes de pancreatitis), pacientes con enfermedades que conlleven una ingesta de alimentos restringida o deshidratación grave, pacientes en los que se reducen las dosis de insulina y pacientes con mayores necesidades de insulina debido a una enfermedad aguda, cirugía o abuso de alcohol.
Amputaciones de extremidades inferiores: en pacientes con D.M.2 con antecedentes de enfermedad cardiovascular confirmada, aumento de casos de amputaciones de extremidades inferiores (principalmente de los dedos de los pies) de aproximadamente 1,2-1,6 veces en pacientes tratados con ertugliflozina. Tener en cuenta los antecedentes del paciente.
Alteración de la función renal: la eficacia de ertugliflozina depende de la función renal, la eficacia disminuye en pacientes con I.R. moderada y es probablemente nula en pacientes con I.R. grave. No iniciar tto. en pacientes con TFGe < 60 ml/min/1,73 m <exp>2<\exp> o CrCl < 60 ml/min. Suspender tto. si de forma persistente TFGe < 45 ml/min/1,73 m <exp>2<\exp> o el CrCl < 45 ml/min. Vigilar la función renal: antes de iniciar tto. y de forma periódica; con mayor frecuencia en los pacientes con TFGe < 60 ml/min/1,73 m <exp>2<\exp> o CrCl < 60 ml/min.
Hipoglucemia con el uso concomitante con insulina y secretagogos de insulina: puede ser necesaria una dosis menor de insulina o del secretagogo de insulina.
Infecciones micóticas genitales: vigilar a los pacientes con antecedentes de infecciones micóticas genitales y los varones no circuncidados.
Infecciones del tracto urinario: considerar la interrupción temporal del tto. cuando tratemos una pielonefritis o una urosepsis.
Pacientes de edad avanzada: mayor riesgo de hipovolemia. Menor eficacia en pacientes de edad avanzada con I.R.
Análisis de orina: resultado positivo de glucosa en orina. Utilizar métodos alternativos para vigilar el control glucémico. Interferencia con la prueba del 1,5 anhidroglucitol (1,5 AG).
Insuficiencia hepáticaErtugliflozina
No es necesario ajustar la dosis en I.H. leve o moderada. No se recomienda en pancientes con I.H. grave.
Insuficiencia renalErtugliflozina
Evaluar función renal antes de iniciar tto. y de forma periódica. No iniciar tto. si TFG < 60 ml/min/1,73 m<exp>2<\exp> (o CrCl < 60 ml/min), suspender tto. si TFG < 45 ml/min/1,73 m<exp>2<\exp> (o CrCl < 45 ml/min) de forma persistente. No utilizar en pacientes con enfermedad renal grave o terminal, ni en diálisis.
InteraccionesErtugliflozina
- Puede aumentar el efecto de diuréticos e incrementar el riesgo de deshidratación e hipotensión.
- Puede aumentar el riesgo de hipoglucemia cuando se utiliza en combinación con insulina y/o un secretagogo de insulina.
EmbarazoErtugliflozina
No se debe utilizar durante el embarazo. Ertugliflozina puede afectar al desarrollo y a la maduración renal.
LactanciaErtugliflozina
No se debe utilizar durante la lactancia.
Reacciones adversasErtugliflozina
Infección micótica vulvovaginal y otras infecciones micóticas genitales femeninas, balanitis por cándida y otras infecciones micóticas genitales masculinas; Hipoglucemia ; Hipovolemia; Aumento de la frecuencia de micción; Prurito vulvovaginal; Sed; Lípidos en suero alterados, hemoglobina elevada, BUN.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 18/03/2020