Mecanismo de acción
Acetazolamida

Inhibidor de la anhidrasa carbónica, enzima que en el organismo (corazón, riñón, pulmón, cerebro, vasos capilares, etc.) desempeña el papel de mantener el equilibrio iónico entre agua y sales. Este mecanismo de acción constituye una ventaja, ya que en casos rebeldes puede ser usado conjunta o alternativamente con otros diuréticos, mercuriales, clorotiazídicos, etc., consiguiendo resultados sinérgicos.

Indicaciones terapéuticas
Acetazolamida

Tto. de edemas asociados a ICC, edemas de origen medicamentoso y otros cuadros de retención hidrosalina; tto. adyuvante del glaucoma de ángulo abierto y glaucoma 2<exp>ario<\exp>; tto. preoperatorio del glaucoma agudo de ángulo cerrado; tto. adyuvante de la epilepsia (petit mal).

Posología
Acetazolamida

Oral. Ads.. Diurético: reducción de edemas asociados a ICC, edemas de origen medicamentoso y retención hidrosalina: 250 mg/día; glaucoma de ángulo abierto: 250 mg/1-4 dosis diarias, según síntomas y presión ocular; glaucoma 2<exp>ario<\exp>, tto. preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho: 250 mg/4 h; epilepsia: 8 a 20 mg/kg/día. Adolescentes > 12 años. Diurético: 5 mg/kg/día; epilepsia y glaucoma: 8-30 mg/kg/día (máx. 750 mg/día).
I.R. moderada-severa reducir dosis ½ o aumentar el intervalo de administración entre tomas (cada 12 h en lugar de cada 6-8h).

Modo de administración
Acetazolamida

Vía oral. Administrar a ser posible en ayunas pero si aparecen náuseas o vómitos administrar con leche o alimentos.

Contraindicaciones
Acetazolamida

Hipersensibilidad a la acetazolamida o sulfamidas; I.H. o I.R. grave; acidosis hiperclorémica; insuf. suprarrenal; 1<exp>er<\exp> trimestre de embarazo; estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia; cirrosis; glaucoma crónico de ángulo cerrado no congestivo.

Advertencias y precauciones
Acetazolamida

I.R.; I.H.; no se ha establecido la seguridad y eficacia en niños =< 12 años; monitorizar en tto. concomitante con antiepilépticos (detectar comportamiento suicida); riesgo de acidosis en: ancianos, pacientes con obstrucción pulmonar o enfisema; controlar niveles de electrolitos (evitar hipokalemia) y de células sanguíneas; suspender el tto. si aparece discrasias sanguíneas, erupciones cutáneas (incluyendo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) o alteraciones auditivas; intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus; valorar riesgo/beneficio en antecedentes de cálculos renales; evitar exposición solar; a dosis altas riesgo de letargia/parestesia y disminución de diuresis; potencia efectos adversos de antagonistas del ác. fólico, hipoglucemiantes y anticoagulantes orales.

Insuficiencia hepática
Acetazolamida

Contraindicado en I.H. grave y cirrosis. Precaución si se emplea en pacientes con otra disfunción hepática.

Insuficiencia renal
Acetazolamida

Contraindicado en I.R. grave. Precaución si se emplea en pacientes con otra disfunción renal.

Interacciones
Acetazolamida

Véase Prec., además:
Ajustar dosis con: hipertensivos; glucósidos cardiacos.
Evitar con: otros inhibidores de la anhidrasa carbónica; topiramato; metenamina; alcohol.
Riesgo de depresión respiratoria con: triazolam.
Potencia la hipokalemia producida por: corticoides, amfotericina B, corticotropina.
Riesgo de toxicidad digitálica con: digoxina.
Aumenta efecto con posible toxicidad de: otros diuréticos (tiazidas); salicilatos; timolol; anfetaminas; fenitoína; ciclosporina; efedrina, pseudoefedrina; eritromicina; memantina; procaína; quinidina.
Riesgo de cálculos renales y nefrotoxicidad con: ciprofloxacino.
Disminuye efecto de: sales de litio (carbonato de litio).
Lab: disminuye el potasio y formación de elementos celulares sanguíneos; aumenta el ác. úrico en pruebas de sangre, suero o plasma; altera la prueba de proteínas en orina y la valoración de teofilina con el método HPLC.

Embarazo
Acetazolamida

Este medicamento está contraindicado durante el primer trimestre de embarazo. El fármaco sólo se debe administrar durante el embarazo (excluyendo el primer trimestre) en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. No existen estudios adecuados y bien controlados de los efectos de la acetazolamida durante el embarazo en humanos. No hay datos disponibles. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad embriofetal.

Lactancia
Acetazolamida

En madres tratadas con acetazolamida se han detectado niveles bajos en la leche. Aunque es poco probable que ocasione efectos adversos en el niño, se debe tener extremo cuidado cuando se administra a mujeres lactantes. Por tanto debido a los efectos adversos potenciales debidos a la acetazolamida, debe considerarse bien la interrupción de la lactancia, bien la discontinuación del tratamiento.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Acetazolamida

Algunas reacciones adversas a la acetazolamida, tales como somnolencia, fatiga y miopía transitoria, pueden afectar la capacidad para conducir o manejar maquinaria.

Reacciones adversas
Acetazolamida

En terapias a corto plazo: parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto, nauseas, vómitos, diarrea, poliuria, rubor, sed, dolor de cabeza, mareos, fatiga, irritabilidad, depresión, disminución de la libido, somnolencia o confusión transitoria, visión borrosa. En terapias a largo plazo: acidosis metabólica, alteración del balance electrolítico, mareos, miopía transitoria, melena, hematuria, glucosuria, dolor al orinar, aumento en la frecuencia de micción, coloración amarillenta de la piel u ojos, insuficiencia hepática, parálisis fláccida o convulsiones, nauseas, vómitos, diarrea.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 30/06/2016