Mecanismo de acción
Disopiramida

Agente bloqueante de canales de sodio que posee un efecto estabilizador de membrana. Según la clasificación de antiarrítmicos de Vaughan Williams, pertenece a la clase Ia.

Indicaciones terapéuticas
Disopiramida

Tto. o prevención de alteraciones del ritmo cardiaco. Taquicardia ventricular. Arritmias de origen auricular. Arritmias consecutivas a IAM. Extrasístoles supraventriculares.

Posología
Disopiramida

Oral. Inicial: 100 mg/6 h, aumentar o disminuir según respuesta; mantenimiento: 300 ó 400 mg/día en 3-4 tomas.
I.R. (Clcr > 50 ml/min): 400 mg/día; I.R. (30-50 ml/min): 300 mg/día; I.R. (Clcr 10-30 mg/ml): 200 mg/día; I.R. (Clcr < 10 ml/min): 100 mg/día; cirrosis: reducir la dosis un 25%.

Contraindicaciones
Disopiramida

Hipersensibilidad a disopiramida; bloqueo A/V de 2º o 3<exp>er<\exp> grado sin tratar; bloqueo de rama asociado con el bloqueo A/V de 1<exp>er<\exp> grado; bloqueo doble (posterior izdo. o hemibloqueo anterior y bloqueo de rama dcha.); QT largo preexistente; disfunción grave del nódulo sinusal; insuf. cardiaca grave, excepto si es consecuencia de una arritmia cardiaca; insuf. cardiaca descompensada; edema agudo de pulmón; shock cardiogénico; uso concomitante de otros antiarrítmicos u otros fármacos que provoquen arritmias ventriculares y torsades de pointes, contracciones ventriculares asintomáticas prematuras sin significación hemodinámica, dado que no está demostrado que la supresión prolongada de dichas contracciones previene la muerte súbita, ni que el tto. con este tipo de fármacos aumente la supervivencia en pacientes con arritmia ventricular; ICC descompensada, salvo insuf. cardiaca 2<exp>aria<\exp> a arritmia cardiaca.

Advertencias y precauciones
Disopiramida

I.R., I.H., enf. cardiaca estructural, proarritmia, o descompensación cardiaca, antecedentes de cardiomiopatías (dosis inferiores). Glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática, miastenia gravis y alteraciones cognitivas en ancianos que requieren atención médica, riesgo de efectos atropínicos. Control del intervalo QT y la duración del QRS. En ancianos, desnutridos, diabéticos tratados y en I.R., riesgo de hipoglucemia (control riguroso de la glucemia). Hipopotasemia, hiperpotasemia, la descompensación en los niveles de potasio puede inducir arritmias, monitorizar niveles de potasio y corregir si fuera necesario. Concomitante con con diuréticos o laxantes estimulantes.

Insuficiencia hepática
Disopiramida

Precaución. Reducir dosis.

Insuficiencia renal
Disopiramida

Precaución. I.R. (Clcr > 50 ml/min): 400 mg/día; I.R. (30-50 ml/min): 300 mg/día; I.R. (Clcr 10-30 mg/ml): 200 mg/día; I.R. (Clcr < 10 ml/min): 100 mg/día.

Interacciones
Disopiramida

Asociacines contraindicadas:
Administración concomitante con antiarritmicos: Clase I (la mayoría, incluida fenitoína), Clase II (betabloqueantes), Clase III (amiodarona, bretilio, sotalol, ibutilida), Clase IV (verapamilo, diltiazem, lidoflazina, bepridil).
Administración concomitante con: sustancias que pueden provocar torsades de pointes: antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, eritromicina IV, vincamina, sultopride.
Asociaciones no recomendadas:
Riesgo de torsade de pointes con: astemizol, cisaprida, pentamidina, pimozida, esparfloxacino, terfenadina.
Aumenta el riesgo de prolongación del intervalo QT: inhibidores de la fosfodiesterasa Tipo 5.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: inhibidores del enzima hepático CYP3A como son algunos macrólidos, antifúngicos azólicos y quinupristina/dalfopristina.
Concentraciones plasmáticas disminuidas con: inductores de CYP3A, rifampicina y algunos anticonvulsivos pueden reducir los niveles séricos de disopiramida y aumentar los de MN-disopiramida. No se recomienda la combinación, dado que el efecto resultante es impredecible.
Eficacia comprometida con: laxantes estimulantes.
Asociaciones que requieren precaución:
Eficacia reducida por: diuréticos, anfotericina B, tetracosactida (análogo de la corticotrofina), gluco y mineralocorticoides.
Asociaciones a tener en cuenta:
Efectos atropínicos potenciados por: atropina y anticolinérgicos (fenotiazinas).
Aumenta los niveles en suero de: teofilina, ritonavir, indinavir, saquinavir, ciclosporina A, warfarina.

Embarazo
Disopiramida

Disopiramida induce las contracciones uterinas durante el embarazo. Además, la disopiramida pasa a la circulación fetal. Por tanto, sólo se deberá prescribir en casos donde el beneficio a la madre compense el riesgo para el feto.

Lactancia
Disopiramida

Evitar. Dado que la disopiramida se excreta mediante la leche materna, se debe suspender la lactancia o bien el tratamiento de la madre, debido al riesgo para el lactante.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Disopiramida

Algunas reacciones adversas pueden deteriorar la habilidad del paciente para concentrarse y reaccionar, y por tanto la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Reacciones adversas
Disopiramida

Retención urinaria, disuria, sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, náuseas.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 11/04/2018