Mecanismo de acciónDihidroergotamina
Agonista potente del receptor 5-HT<sub>1D<\sub>; influye en mecanismos relacionados con la vasculatura craneal y previene la inflamación neurogénica. Vasotónico sobre vasos anormalmente dilatados.
Indicaciones terapéuticasDihidroergotamina
Nasal: ataques agudos de migraña con o sin aura.
Oral: profilaxis de la jaqueca y equivalentes jaquecosos, cefaleas meteoropáticas y vasomotoras, hipotensión arterial y síndrome ortostático, alteraciones funcionales por insuf. venosa crónica, herpes zona, de la córnea, labial, genital, etc.; retención urinaria postoperatoria y puerperal.
PosologíaDihidroergotamina
Expresada en mg de dihidroergotamina mesilato.
Nasal, mayores de 16 años: 0,5 mg en cada fosa nasal al inicio de la migraña; a los 15 min puede administrarse otra dosis de 0,5 mg en cada fosa nasal. Máx. 2 mg/24 h y 8 mg/sem.
Oral. Ads.: cefaleas vasculares (intercrisis): 1-2 mg/8 h; síndrome ortostático: 1-3 mg/8 h, en ttos. prolongados 1-3 mg/12 h; alteraciones funcionales por insuf. venosa crónica: 3-5 mg/8 h. Máx. 15 mg/día en 2-3 tomas; mín. 1 mg/24 h. Niños < 12 años: 1/3 ó 2/3 de dosis de adulto.
ContraindicacionesDihidroergotamina
Hipersensibilidad a alcaloides ergotamínicos. Insuf. cardiaca coronaria, sepsis, shock, enf. vascular obliterante, enf. vasculares periféricas (p. ej., s. Raynaud), antecedentes de AIT o trauma craneal, HTA no controlada, arteritis temporal. Tto. de la migraña hemipléjica familiar o de la migraña basilar. Embarazo, lactancia, I.H. grave. Tto. con inhibidores potentes de CYP3A o vasoconstrictores periféricos, incluidos ergotamina y triptanes.
Advertencias y precaucionesDihidroergotamina
No usar en niños ni ancianos. Puede aparecer vasoespasmo, particularmente en extremidades inferiores (suspender tto.). El abuso crónico intranasal provoca cefaleas de rebote. Precaución en antecedentes de trastornos fibróticos inducidos por fármacos, I.H. ligera-moderada, hepatitis colestásica, I.R., y en rinitis, congestión nasal y rinitis alérgica (vía nasal).
Insuficiencia hepáticaDihidroergotamina
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. ligera a moderada, especialmente en pacientes con hepatitis colestásica.
Insuficiencia renalDihidroergotamina
Precaución. Evitar ttos. de larga duración en I.R.
InteraccionesDihidroergotamina
Riesgo de vasoespasmo e isquemia con: inhibidores potentes CYP3A (macrólidos, inhibidores HIV-proteasa, efavirenz, antifúngicos azólicos, quinupristina-dalfopristina o nefazodona); asociación contraindicada.
Vasoconstricción aumentada con: vasoconstrictores (dejar 24 h para administrar otros ergotamínicos o triptanes, y no administrar hasta 6 h después de un triptán); asociación contraindicada.
Precaución con: nicotina, ß-bloqueantes.
EmbarazoDihidroergotamina
Debido a la actividad uterotónica y a los efectos vasoconstrictores sobre la placenta y el cordón umbilical, la dihidroergotamina puede ser perjudicial para el feto. Estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva.
LactanciaDihidroergotamina
Es probable que la dihidroergotamina se excrete en la leche materna, por lo tanto, está contraindicada en madres lactantes.
Efectos sobre la capacidad de conducirDihidroergotamina
Debe tenerse en cuenta que algunos síntomas, como somnolencia, mareos y debilidad, causados por la propia crisis migrañosa, pueden afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Reacciones adversasDihidroergotamina
Vía nasal: rinitis, náusea, vómito, alteración del gusto, obstrucción o goteo nasal, diarrea, faringitis, vértigo, sofocos.
Vía oral: pirosis, boca seca, bradicardia o taquicardia transitoria.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/01/2015