Mecanismo de acciónDesflurano
Se administran por inhalación y producen una pérdida de la conciencia y de la sensación de dolor, supresión de la actividad motora voluntaria, reducción de los reflejos autónomos, sedación de la respiración y del sistema cardiovascular. La intensidad de su efecto está relacionada con la dosis y es reversible.
Indicaciones terapéuticasDesflurano
Inducción de la anestesia en ads. y mantenimiento de la anestesia en ads., adolescentes y niños.
PosologíaDesflurano
Vía inhalatoria.
Inducción de la anestesia en ads.: concentración inicial del 3%, con incrementos de 0,5-1% cada dos o tres respiraciones. Las concentraciones inhaladas de 4-11% producen una anestesia quirúrgica en 2-4 min. Pueden utilizarse concentraciones superiores hasta del 15%.
Mantenimiento de la anestesia en ads.: se pueden mantener niveles de anestesia quirúrgica con concentraciones reducidas entre 2% y 6%, siempre y que se utilice óxido nitroso concomitante. Si se administra oxígeno puro o aire enriquecido en oxígeno, son necesarias concentraciones de 2,5%-8,5%.
Inducción de la anestesia en niños: no está indicado en niños, debido a la frecuente aparición de tos, retención de la respiración, apnea, laringoespasmo y aumento de secreciones salivares.
Mantenimiento de la anestesia en niños: se mantienen niveles quirúrgicos de anestesia en niños, a concentraciones finales del 5,2 al 10% de desflurano con o sin uso concomitante de óxido nitroso.
Modo de administraciónDesflurano
Vía inhalatoria. El desflurano deberá ser administrado exclusivamente por personas formadas en anestesia general, y para ello se empleará un vaporizador diseñado y concebido específicamente para su uso con el
desflurano. Deberán tenerse disponibles medios para el mantenimiento de la vía aérea, ventilación artificial, oxígeno y reanimación cardíaca.
ContraindicacionesDesflurano
En los que esté contraindicada una anestesia general, hipersensibilidad a agentes halogenados, susceptibilidad conocida o genética a hipertermia maligna, insuf. arterial coronaria. Pacientes en que esté contraindicado aumento de presión arterial y frecuencia cardiaca. Historia de hepatitis confirmada debida a un anestésico de inhalación halogenado o con una historia de disfunción hepática moderada a grave
inexplicable (ictericia asociada con fiebre y/o eosinofilia) posterior a la administración previa de anestésicos halogenados. Como agente de inducción por inhalación en niños.
Advertencias y precaucionesDesflurano
Riesgo de hipertermia maligana; hiperpotasemia perioperatoria, el uso de desflurano se ha asociado con aumentos en los niveles de K sérico que han dado lugar a arritmias cardiacas, durante el periodo postoperatorio. Precaución cuando se use para mantener la anestesia con mascarilla laríngea (ML) o mascarilla en niños de 6 años o < debido a la mayor posibilidad de acontecimiento adversos respiratorios, como tos y laringoespasmo, especialmente al retirar la ML después de anestesia profunda. No está autorizado para el mantenimiento de la anestesia en niños < 6 años no intubados debido a la mayor incidencia de reacciones adversas respiratorias (tos, retención de la respiración, apnea, laringoespasmo, y aumento de secreciones salivares). Obstetricia, desflurano es un relajante uterino y reduce el flujo de sangre úteroplacenta. Puede haber alteración de la función hepática, ictericia y necrosis hepática mortal; estas reacciones parecen indicar una hipersensibilidad común a los anestésicos halogenados. Aumento dosis-dependiente en la presión del líquido cefalorraquídeo y en la presión intracraneal y puede disminuir la presión de perfusión cerebral en tumores intracerebrales. Se recomienda utilizar concentraciones mas bajas en hipovolémicos, hipotensos y debilitados. No se debe utilizar como único agente para la inducción de anestesia en pacientes con riesgo de enf. de la arteria coronaria o en los que los aumentos en la frecuencia cardíaca o la presión sanguínea son indeseables. Se debe utilizar, preferiblemente con opiáceos IV e hipnóticos. Precaución en anestesias repetidas en corto espacio de tiempo, no hay suficiente experiencia de utilización para hacer una recomendación. El despertar rápido en los niños puede producir brevemente un estado de agitación y dificultar la cooperación.
Insuficiencia hepáticaDesflurano
Precaución. Es hepatotóxico; evitar administración repetida en corto tiempo. Contraindicado en caso de disfunción hepática en pacientes sensibilizados por exposición previa a agentes halogenados.
InteraccionesDesflurano
Potencia hipotensión con: IECA, antidepresivos tricíclicos, IMAO, antihipertensivos, antipsicóticos, ß-bloqueantes.
Potencia efecto de: depresores del SNC, relajantes musculares.
Concentraciones alveolares mín. disminuidas por: fentanilo, midazolam IV, otros opioides y sedantes.
EmbarazoDesflurano
Debido al número limitado de pacientes estudiados, no se ha establecido la seguridad de desflurano para su uso en procedimientos de obstetricia. El desflurano es un relajante uterino y reduce el flujo uterino-placental de la sangre.
No hay datos adecuados sobre el uso de desflurano en mujeres embarazadas y por lo tanto el desflurano no está recomendado durante el embarazo.
LactanciaDesflurano
No hay datos adecuados sobre el uso de desflurano en mujeres lactando y por lo tanto
el desflurano no está recomendado durante la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducirDesflurano
Desflurano puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.
Reacciones adversasDesflurano
Faringitis; retención de la respiración; dolor de cabeza; conjuntivitis; arritmia nodal, bradicardia, taquicardia, hipertensión; apnea, tos, laringoespasmo; vómoto, náusea, hipersecreción salivar; creatinina fosfoquinasa aumentada, ECG anormal.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/08/2016