Mecanismo de acción
Nimesulida

Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 y como consecuencia de la biosíntesis de prostaglandinas mediadoras de la inflamación; adicionalmente ha demostrado tener otras propiedades bioquímicas como la inhibición de la traslocación de la fosfodiesterasa tipo IV e inhibición de la liberación de histamina de los basófilos y células cebadas. Neutraliza al ácido hipocloroso, el cual es el agente más tóxico generado por los neutrófilos durante el proceso inflamatorio; en osteoartritis evita la degradación de diversas proteínas del tejido conectivo como la elastina, colágena y proteoglicanos a través de la prevención de la inactivación del inhibidor de la a-1-proteinasa. Reduce la degradación de la matriz cartilaginosa por inhibición de la síntesis de las metaloproteasas (colagenasa y estromelisina).

Indicaciones terapéuticas y Posología
Nimesulida

Oral. Ads: 100 mg/12 h, después de los alimentos.
- Dismenorrea: 100 mg/12 h durante 10 días, comenzando 5 días antes del sangrado.
- Padecimientos respiratorios, musculoesqueléticos, traumatismos, intervenciones quirúrgicas, pudiéndose aumentar la dosis según la severidad del caso, sin embargo, en pacientes ancianos se debe reducir y ajustar de acuerdo con su función renal: 100 mg 2 veces/ día.
Suspensión:
- Infecciones del tracto respiratorio superior, traumatismo, intervenciones quirúrgicas y fiebre: Niños > 2 años: 3 a 5 mg/kg divididos en 2 tomas. Cada ml de suspensión contiene 10 mg de nimesulida.
La duración del tto. depende de la indicación y no deberá exceder de 7 días. Ads. 10 ml del vaso dosificador (100 mg)/12 h.

Contraindicaciones
Nimesulida

En pacientes con hipersensibilidad a la nimesulida, al AAS u otros AINEs; no se debe administrar en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal en fase activa, citopenias, IC, I.R., I.H. e HTA severa; no se administre a niños < 12 años; durante la lact.; tercer semestre de embarazo.

Advertencias y precauciones
Nimesulida

El riesgo de efectos indeseables puede ser reducido utilizando el medicamento por periodos cortos de tiempo; de manera rara nimesulida ha sido asociada con reacciones hepáticas serias, incluyendo muy raros casos fatales. Pacientes que experimenten síntomas compatibles con daño hepático durante el tto. (por ejemplo, anorexia, náuseas, vómito, dolor abdominal, fatiga y oscurecimiento de la orina) o pacientes con pruebas de función hepática anormal deben discontinuar el tto. y no ser sometidos nuevamente a nimesulida. El daño hepático, en muchos casos reversible, ha sido reportado posterior a una corta exposición al fármaco; la administración concomitante con otras sustancias activas con conocido efecto hepatotóxico y abuso en el consumo de alcohol deben ser evitados durante tto., ya que se puede incrementar el riesgo de reacciones hepáticas; no se recomienda el uso simultáneo de diferentes AINEs; puede presentarse sangrado gastrointestinal o ulceración/perforación en cualquier momento durante el tto, con o sin síntomas. Si se presenta sangrado gastrointestinal o ulceración, deberá discontinuarse el tto; debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de padecimientos gastrointestinales, incluyendo úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, colitis ulcerativa o enf. de Crohn; los ancianos son particularmente susceptibles a los efectos adversos de los AINEs, incluyendo hemorragia gastrointestinal y perforación, daño a la función renal, cardiaca y hepática. Por lo tanto, es recomendable un monitoreo clínico adecuado; debido a que la nimesulida puede interferir con la función plaquetaria, deberá ser usada con prec. en pacientes con diátesis hemorrágica. Nimesulida no es sustituto del AAS para la profilaxis cardiovascular; los AINEs pueden enmascarar la fiebre relacionada con una infección bacteriana subyacente; el uso de nimesulida puede alterar la fertilidad femenina. En mujeres que están bajo investigación o tto. por infertilidad, debe considerarse el retiro del tto; no se han efectuado estudios sobre el efecto en la capacidad de manejar o usar maquinaria; por lo que los pacientes que experimenten mareo, vértigo o somnolencia después de tomar nimesulida deberán abstenerse de manejar u operar maquinaria; no se administre a fenilcetonúricos porque contiene fenilalanina.

Insuficiencia hepática
Nimesulida

Contraindicado.

Insuficiencia renal
Nimesulida

Contraindicado.

Interacciones
Nimesulida

Los pacientes deberán ser vigilados rigurosamente si al mismo tiempo se están administrando otras sustancias con tolerancia gástrica limitada; el uso simultáneo de nimesulida y fármacos anticoagulantes o AAS puede potenciar el efecto de estos últimos; la administración simultánea con litio provoca un aumento de los niveles plasmáticos de éste último; a causa del elevado índice de unión de nimesulida con las proteínas plasmáticas, deberá vigilarse rigurosamente a los pacientes que están recibiendo simultáneamente hidantoínas y sulfamídicos; la administración concomitante con diuréticos, puede antagonizar el efecto de éstos, en particular bloquear el incremento de renina en plasma inducido por la actividad de la furosemida; se recomienda prec. cuando nimesulida sea administrada dentro de un periodo < 24 h. del tto. con metotrexato, debido a que los niveles de este último pueden incrementar y en consecuencia su toxicidad.
Lab: no se conocen variaciones significativas en los exámenes de laboratorio; sin embargo el uso por periodos prolongados puede producir un incremento en los niveles de enzimas hepáticas, lo que es un efecto reversible y transitorio.

Embarazo
Nimesulida

Al igual que otros AINEs, no se recomienda en mujeres que pretendan embarazarse. Como con otros AINEs, nimesulida puede causar cierre prematuro del ductus arterioso, hipertensión pulmonar, oliguria, oligoamnios, incremento en el riesgo de sangrado, inercia uterina y edema periférico. Se han presentado reportes aislados de daño renal en recién nacidos de mujeres que tomaron nimesulida al final del emb. No existen datos referentes al uso de nimesulida en los dos primeros trimestres del emb. Por lo tanto, su uso no es recomendado.

Lactancia
Nimesulida

No se tiene conocimiento de que nimesulida sea excretada en la leche materna.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Nimesulida

Mareo, vértigo o somnolencia

Reacciones adversas
Nimesulida

Pirosis, náuseas, vómitos, diarrea y gastralgias leves y transitorias, sin que requiera la suspensión del tto; erupción cutánea de tipo alérgico; se deberá tener presente que este producto podría causar vértigo y somnolencia, sensibilidad; úlceras pépticas y sangrado gastrointestinal; HTA.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015