Mecanismo de acciónFentolamina
Fentolamina es un bloqueador competitivo no selectivo de los receptores adrenérgicos alfa 1 y alfa 2 de efecto relativamente breve. Produce vasodilatación y descenso de la tensión arterial al inhibir los receptores alfa adrenérgicos vasculares postsinápticos alfa1 y alfa 2.
Indicaciones terapéuticasFentolamina
Tratamiento de crisis hipertensivas en caso de feocromocitoma durante la preparación preoperatoria y la manipulación quirúrgica.
Diagnóstico del feocromocitoma.
Profilaxis de necrosis cutáneas y formación de escaras a consecuencia de la extravasación de noradrenalina.
PosologíaFentolamina
1. Tratamiento de crisis hipertensivas en caso de feocromocitoma que aparecen en la fase preoperatoria o durante el inicio de la anestesia, la intubación o la extracción quirúrgica del tumor.
Adultos: 2-5 mg por vía IV, en caso necesario repetir la inyección, controlando la presión arterial.
Niños: 0,1 mg/kg/dosis por vía IM o LV. 1 o 2 horas antes de la cirugía, lo cual debe repetirse cada 2-4 horas de ser necesario. La dosis única máxima recomendada es 5 mg.
2. Profilaxis de necrosis cutáneas y formación de escaras a consecuencia de la administración intravenosa o la extravasación de noradrenalina.
Adultos: vía SC: 5-10 mg en 10 ml de solución salina en 12 horas en la zona de extravasación.
Niños: 1 ml de la solución diluida (5-10 mg en 10 ml de solución salina norma!) por vía SC en el área de extravasación dentro de las 12 horas. La dosis máxima recomendada no debería exceder los 0,1-0,2 mg/kg (5 mg totales).
3. Diagnóstico del feocromocitomapara comprobar la existencia de un feocromocitoma, la fiabilidad del test es máxima en los pacientes con hipertensión permanente y minima en los que sólo tengan brotes hipertensivos. La prueba puede dar un resultado falsamente positivo en los hipertensos sin feocromocitoma.
Adultos:
Vía IV: 5 mg, medir la tensión arterial inmediatemenre después de la inyección y cada 30 segundos durante los 3 primeros minutos y a intervalos de 60 segundos durante los 7 minutos siguientes. Hay feocromacitoma cuando la tensión arterial disminuya más de 35 mm Hg en la sistólica y en 25 mm Hg en la diastólica. La resuesta es negativa cuando a si, después de la inyección, la tensión arterial aumenta, permanece igual o desciende en menos de 35 mm Hg la sistólica y de 25 mm Hg la diastólica. Pueden dar falsos negativos pacientes con hipertensión paroxística.
Via IM: 5 mg . Medir la tensión arterial cada 5 minutos durante 30-45 minutos después de la inyección. Respuesta positiva se define como descenso tensional de por lo menos 35 mm Hg en la sistólica y de 25 mm Hg en la diastólica, que se observa en el transcurso de 20 minutos después de la inyección.
Niños: 0,05-0,1 mg/kg/dosis por vía IM o IV. La dosis única máxima recomendada es 5 mg. La ejecución de la prueba y la interpretación de los resultados son iguales que para los adultos.
Modo de administraciónFentolamina
Vía parenteral.
ContraindicacionesFentolamina
Hipersensibilidad a fentolamina y sustancias emparentadas. Hipotensión. Antecedentes de infarto de miocardio en curso, insuficiencia coronaria, angina de pecho u otros signos de afección coronaria.
Advertencias y precaucionesFentolamina
I.R., I.H.
Riesgo de taquicardia y arritmias cardiacas, control de la tensión arterial para la selección de la dosis y la duración del tratamiento.
Gastritis y úlcera péptgica, debido al efecto estimulante sobre el tracto gastrointestinal.
Insuficiencia hepáticaFentolamina
Precaución, no se han realizado estudios.
Insuficiencia renalFentolamina
Precaución, no se han realizado estudios.
InteraccionesFentolamina
Potencia el efecto antihipertensivo de: otrops antihipertensivos.
Debido a que la fentolamina bloquea de los receptores alfa vasoconstrictores, el uso concomitante de agentes con propiedades agonistas beta no selectivas (ej. adrenalina,
isoprenalina) puede producir una disminución aditiva de la presión arterial.
EmbarazoFentolamina
La experiencia en mujeres embarazadas es muy limitada. Evaluar la relación riesgo/beneficio. Solo debe utilizarse cuando este claramente indicado.
LactanciaFentolamina
No se sabe si se excreta. Como medida de prevención se debería evitar.
Efectos sobre la capacidad de conducirFentolamina
No se han realizado estudios para evaluar los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Reacciones adversasFentolamina
Vértigo, trastornos cardíacos, taquicardia; hipotensión ortostática, hipotensión aguda o persistente (pueden producirse infarto de miocardio, oclusión y espasmo cerebrovascular), rubor; congestión nasal; náuseas, vómitos, diarrea; astenia;
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en Venezuela clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel (INHRR) para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada
Monografías Principio Activo: 18/11/2022