Mecanismo de acciónIsoflurano
Anestésico por inhalación no inflamable. La inducción y particularmente la recuperación después de la anestesia son rápidas. Durante la inducción hay un descenso de la presión sanguínea pero vuelve a la normalidad con la estimulación quirúrgica.
Indicaciones terapéuticasIsoflurano
Inducción y mantenimiento de la anestesia general. Mantenimiento de la anestesia durante el parto.
PosologíaIsoflurano
Vía inhalatoria. Administrar con vaporizadores especialmente calibrados para calcular con exactitud la concentración del anestésico liberado.
Inducción: generalmente antes de la inhalación se puede administrar un barbitúrico de acción corta o un agente inductor IV. Alternativamente isoflurano puede administrarse con oxigeno o con una mezcla de oxígeno/óxido nitroso. Iniciar con una concentración de 0,5%. Concentraciones de 1,5-3% producen generalmente anestesia quirúrgica en 7-10 min. No se recomienda como agente de inducción por inhalación en lactantes y niños debido a la aparición de tos, apnea, desaturación, aumento de las secreciones y laringoespasmo. Mantenimiento: concentración de 1-2,5% en óxido nitroso; en oxígeno puede necesitarse un 0,5-1% adicional.
ContraindicacionesIsoflurano
Hipersensibilidad a isoflurano o a otros agentes halogenados (especialmente si han sufrido disfunción hepática, ictericia, fiebre inexplicada, leucocitosis o eosinofilia tras administración previa de anestésicos halogenados); susceptibilidad genética a la hipertermia maligna conocida o sospechada.
Advertencias y precaucionesIsoflurano
Enf. hepática previa: la hipoxia asociada y la exposición repetida al isoflurano aumentan el riesgo de hepatotoxicidad; elevada presión intracraneal (puede ser necesaria la hiperventilación); insuf. coronaria grave; miastenia gravis. Riesgo de hipertermia maligna en individuos susceptibles. Ancianos. Hiperpotasemia perioperatoria. Disminuye la función intelectual durante 2-3 días. No usar con absorbentes de CO<sub>2<\sub> desecados.
Insuficiencia hepáticaIsoflurano
Precaución. Se han descrito disfunciones hepáticas, ictericia y necrosis hepática fatal tras anestesia con anestésicos halogenados.
InteraccionesIsoflurano
Aumenta efecto de: relajantes musculares.
Riesgo de colapso preoperatorio con: IMAO no selectivos (suspenderlos 15 días antes).
Riesgo de arritmias con: epinefrina, norepinefrina, isoprenalina.
Riesgo de hipertensión con: anfetaminas y derivados, psicoestimulantes, supresores del apetito, efedrina y derivados.
Riesgo de hipotensión con: antagonistas del Ca.
Toxicidad cardiovascular con: ß-bloqueantes.
Depresión respiratoria aumentada con: analgésicos opiáceos.
Hepatotoxicidad potenciada con: isoniazida.
Concentraciones alveolares mín. disminuidas por: óxido nitroso en oxígeno, sedantes, narcóticos, clonidina.
EmbarazoIsoflurano
No se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo, pero no existe razón para sospechar ningún efecto secundario cuando se utiliza como anestésico durante el embarazo. En estudios realizados con ratones se ha observado un efecto fetotóxico probablemente relacionado con el anestésico, cuando se dan dosis 6 veces superiores a las humanas.
En pacientes con aborto inducido, se han observado pérdidas sanguíneas comparables a aquellas que se dan después de la anestesia con otros anestésicos inhalatorios.
Se ha demostrado que puede ser seguro y eficaz durante la anestesia durante la cesárea en concentraciones de hasta 0'75%. No se han observado efectos secundarios por parte de la madre o del recién nacido como resultado de la administración de isoflurano.
LactanciaIsoflurano
No se sabe si se excreta en la leche materna, por lo que se deben tomar precauciones cuando isoflurano se administre a una mujer en periodo de lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducirIsoflurano
Isoflurano puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.
Reacciones adversasIsoflurano
Arritmias, aumenta recuento de glóbulos blancos, hipotensión, depresión respiratoria, escalofríos, náusea, vómitos, daño hepático, aumento transitorio presión intracraneal, disminución de función intelectual durante 2-3 días.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/01/2015