Mecanismo de acciónÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
La actividad antitrombótica de la asociación de dipiridamol y ácido acetilsalicílico se basa en los diferentes mecanismos bioquímicos involucrados. El ácido acetilsalicílico inactiva el enzima ciclooxigenasa en las plaquetas, evitando la formación de tromboxano A2, un potente inductor de la agregación plaquetaria y la vasoconstricción. El dipiridamol inhibe la recaptación de adenosina por los eritrocitos, plaquetas y células endoteliales.
Indicaciones terapéuticasÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Prevención secundaria del ictus isquémico y de los accidentes isquémicos transitorios.
PosologíaÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Oral. AAS/dipiridamol. Ads.: 25/200 mg 2 veces/día.
Modo de administraciónÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras, sin masticar, con o sin alimento.
ContraindicacionesÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Hipersensibilidad a dipiridamol, AAS, salicilatos o AINE; pacientes con úlcera gástrica o duodenal activa o con trastornos hemorrágicos; pacientes con antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras el tratamiento con AAS u AINE; pacientes asmáticos; durante el 3<exp>er<\exp> trimestre del embarazo; niños < 16 años con procesos febriles, gripe o varicela (s. Reye); I.R. o I.H. grave.
Advertencias y precaucionesÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
No recomendado en niños; precaución en: pacientes con arteriopatía coronaria grave, incluyendo angina inestable e infarto de miocardio reciente, obstrucción del flujo ventricular izquierdo, inestabilidad hemodinámica (p.ej., insuficiencia cardíaca descompensada) o estenosis aórtica subvalvular, hipotensión, miastenia gravis (ajustar dosis), tratamiento concomitante con otros AINE, hipersensibilidad a otros antiinflamatorios/antirreumáticos, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, urticaria, rinitis, HTA; riesgo de hemorragia y perforación gastrointestinal (mayor en pacientes tratados con altas dosis, ancianos, pacientes con historia previa de úlcera gastrointestinal), interrumpir el tratamiento si aparecen síntomas/signos de hemorragia gastrointestinal; no administrar junto con dipiridamol IV; evitar el tratamiento antes o después de una extracción dental o intervención quirúrgica (conveniente suspender el tratamiento una semana antes); evitar el tratamiento concomitante con medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragias: corticoides, AINE, ISRS, antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes.
Insuficiencia hepáticaÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Contraindicado en I.H. grave.
Insuficiencia renalÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Contraindicado en I.R. grave.
InteraccionesÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Eleva niveles plasmáticos de: adenosina (ajustar dosis), digoxina (monitorizar), barbitúricos, zidovudin, fenitoína.
Aumenta efecto de: hipotensores, insulina, sulfonilureas.
Contrarresta el efecto de: inhibidores de colinesterasa.
Aumenta el riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales con: otros AINE, corticoides.
Riesgo de fallo renal agudo en ancianos y/o deshidratados con: diuréticos, IECA, antagonistas de los receptores de angiotensina. Monitorizar función renal y asegurar una correcta hidratación.
Aumenta el riesgo de hemorragia con: ISRS, anticoagulantes orales (monitorizar INR), trombolíticos y antiagregantes plaquetarios.
Disminuye el efecto de: beta-bloqueantes, interferón alfa, uricosúricos.
Aumenta el riesgo nefrotoxicidad con: ciclosporina. Monitorizar.
Aumenta el riesgo de ototoxicidad con: vancomicina.
Aumenta el riesgo de hemorragias digestivas con: alcohol.
Disminuye la excreción de: litio (monitorizar niveles).
Disminuye secreción tubular de: metotrexato.
Excreción disminuida por: uricosúricos
Excreción aumentada por: antiácidos.
Inhibe el metabolismo de: ácido valproico.
Lab:
- En sangre: aumento (biológico) de ALT y AST, fosfatasa alcalina, amoníaco, bilirrubina, colesterol, creatina kinasa, creatinina, digoxina, tiroxina libre, LDH, globulina de unión a la tiroxina, triglicéridos, ácido úrico y ácido valproico; aumento (interferencia analítica) de glucosa, paracetamol y proteínas totales; reducción (biológica) de tiroxina libre, glucosa, fenitoína, TSH, TSH-RH, tiroxina, triglicéridos, triiodotironina, ácido úrico y del Clcr; reducción (interferencia analítica) de ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, colesterol, creatina kinasa, LDH y proteínas totales.
- En orina: reducción (biológica) de estriol; reducción (interferencia analítica) de ácido 5-hidroxiindolacético, ácido 4-hidroxi-3-metoxi-mandélico, estrógenos totales y glucosa.
EmbarazoÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
No existe evidencia suficiente de la seguridad durante el embarazo con respecto al dipiridamol y al AAS administrado a dosis bajas. Los estudios preclínicos no han mostrado riesgos. Sin embargo, únicamente debe administrarse al principio del embarazo si se considera imprescindible por el médico en términos de beneficio/riesgo. Está contraindicado durante el tercer trimestre del embarazo.
LactanciaÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
El dipiridamol y el AAS se excretan en la leche materna. Únicamente debe administrarse durante la lactancia si se considera imprescindible por el médico.
Efectos sobre la capacidad de conducirÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
No se han descrito efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Reacciones adversasÁcido acetilsalicílico + dipiridamol
Prolongación del tiempo de sangrado, anemia ferropénica; hipotensión; náuseas, vómitos, dispepsia; mareos, cefalea.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 26/03/2020