Indicaciones terapéuticas y Posología
Fluconazol + tinidazol

Oral. Ads.: 2 tabletas cada 12 h durante un día o 4 tabletas juntas en una dosis única.
- Meningitis por criptococo e infecciones por criptococo en otros sitios: 400 mg el primer día, seguido de 200 a 400 mg una vez al día, la duración del tto. dependerá de la respuesta clínica y micológica, pero generalmente para la meningitis por criptococo es de cuando menos seis a ocho sem; prevención de recaída de la meningitis por criptococo en pacientes con SIDA, después de que el paciente ha recibido el tto primario completo: 200 mg al día de forma indefinida; candidemia, candidiasis diseminada y otras infecciones invasoras por Candida: 400 mg el primer día seguida por 200 mg diarios, aunque dependiendo de la respuesta clínica, la dosis puede aumentarse a 400 mg diarios; candidiasis orofaríngea: 50 mg una vez al día por 7 a 14 días, aunque si es necesario, el tto. puede continuarse por periodos mayores en pacientes con compromiso severo de la función inmune; candidiasis oral atrófica asociada con placas dentales: 50 mg una vez al día por 14 días, administradas en forma concomitante con medidas antisépticas específicas para la placa dental; otras infecciones de las mucosas por Candida (excepto la candidiasis vaginal): 50 a 100 mg diarios administrados por 14 a 30 días; casos especialmente difíciles de tratar infecciones por Candida de las mucosas: aumentar la dosis a 100 mg diarios; tto. de la candidiasis vaginal: 150 mg como dosis única por vía oral; prevención de infecciones micóticas en pacientes con cáncer: 50 mg una vez al día, mientras el paciente esté en riesgo como consecuencia de estar recibiendo tto. citotóxico o radioterapia; infecciones dérmicas, incluyendo Tinea pedis, corporis, cruris e infecciones por Candida: 150 mg en una sola dosis semanal, normalmente, la duración del tto. es de 2-4 semanas, aunque Tinea pedis puede requerir hasta de seis semanas; micosis profundas endémicas: 200 a 400 mg diarios hasta por 2 años, con una duración que oscila entre 11 y 24 meses en coccidioidomicosis, 2 y 17 meses para paracoccidioidomicosis, y 3 y 17 meses en histoplasmosis; Niños: no se recomienda su uso en niños menores de 16 años. Sin embargo, cuando el médico tratante considere que el tto. con el fluconazol es imperativo, se recomiendan las siguientes dosis para niños con edades mayores de 1 año y función renal normal: 1 a 2 mg/kg para infecciones superficiales por Candida, y 3 a 6 mg/kg para infecciones sistémicas por Candida o criptococo. La dosis diaria para niños con I.R. deberá reducirse de acuerdo con las guías indicadas para los adultos, dependiendo del grado de I.R. Uso en ancianos: en aquellos casos donde no exista evidencia de I.R., deberán seguirse las recomendaciones de dosis habituales. Para pacientes con I.R. (depuración de creatinina menor a 40 ml/minuto) no es necesario hacer ajustes en el tto de dosis única. En el tratamiento con dosis múltiple de pacientes con I.R. deberán darse las dosis normales en los días 1 y 2 de tto. y posteriormente el intervalo de la dosis deberá modificarse de acuerdo con la depuración de creatinina.

Contraindicaciones
Fluconazol + tinidazol

Discrasias sanguíneas; trastornos neurológicos de tipo orgánico; hipersensibilidad conocida al medicamento y otros compuestos del grupo de los azoles; erfenadina.

Advertencias y precauciones
Fluconazol + tinidazol

En pacientes con aumento significativo de las enzimas hepáticas deberá valorarse el riesgo/beneficio de continuar con el tto; rara vez se han desarrollado reacciones cutáneas exfoliativas, como síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis tóxica epidérmica.; los pacientes con SIDA son más propensos a desarrollar reacciones cutáneas severas a muchas drogas; los pacientes con infecciones micóticas invasiva/sistémicas que desarrollen rash cutáneo deberán ser vigilados estrechamente y descontinuar el tto. si se desarrollan lesiones bulosas o eritema multiforme; deberá vigilarse cuidadosamente la administración conjunta de fluconazol a dosis menores de 400 mg diarios y terfenadina, al igual que con otros azoles rara vez se han informado casos de anafilaxia.

Interacciones
Fluconazol + tinidazol

El fluconazol aumentó el tiempo de protrombina después de la administración de warfarina en hombres sanos. Aunque, la magnitud del cambio fue pequeña (12%), se recomienda una cuidadosa vigilancia del tiempo de protrombina en pacientes que estén recibiendo anticoagulantes del tipo de la cumarina. Prolonga la vida media de las sulfonilureas (clorpropamida, glibenclamida, glipicida y tolbutamida) en pacientes sanos, aunque en pacientes diabéticos deberá tenerse en cuenta la posibilidad de episodios de hipoglucemia. Debe considerarse el aumentar la dosis de fluconazol en pacientes que reciban rifampicina en forma concomitante. Después de la administración concomitante con midazolam, se observa una elevación importante de las concentraciones midazolam y efectos psicomotores. Este efecto de midazolam se ve más marcado cuando se administra concomitantemente con fluconazol por vía oral, comparativamente con su administración I.V., en caso de requerirse el uso concomitante de una benzodiazepina con fluconazol, se deberá reducir la dosis de la benzodiazepina. Se ha reportado alteraciones cardiacas con el uso simultáneo de fluconazol con cisaprida, por lo que el uso concomitante de estos medicamentos está contr. Deberá vigilarse cuidadosamente a los pacientes que reciban simultáneamente rifabutina y fluconazol, debido a que existen reportes de incremento en los niveles de rifabutina. La adm. conjunta de fluconazol con tracolimus puede ocasionar un aumento en los niveles séricos de este último, existen informes de nefrotóxicidad con esta asociación, por lo que se deberá tener especial cuidado a los pacientes que reciban la misma. Un incremento en los niveles de zidovudina se ha reportado cuando se administra concomitantemente con fluconazol, lo cual parece ser debido a la disminución en la conversión del medicamento a su metabolito principal.
Lab.: en algunos pacientes, particularmente aquellos con enf. subyacentes graves como SIDA y cáncer, se ha observado cambios en las pruebas funcionales renales y hematológicas, así como anormalidades hepáticas, durante el tto. Con fluconazol y agentes comparables, aun cuando la significación clínica y la relación con el tto son inciertas.

Embarazo
Fluconazol + tinidazol

Evitar el uso de fluconazol durante el embarazo, excepto en pacientes con infecciones severas o potencialmente mortales en quienes el beneficio obtenido con el uso de fluconazol sobrepase el posible riesgo al feto.

Lactancia
Fluconazol + tinidazol

Fluconazol en la leche materna humana en concentraciones similares a las del plasma, por lo que no se recomienda su uso en la madre que está lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Fluconazol + tinidazol

Improbable que el uso de fluconazol impida o deteriore la capacidad del paciente para manejar o utilizar maquinaria.

Reacciones adversas
Fluconazol + tinidazol

Náuseas, vómito, anorexia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia y sabor metálico; rash cutáneo, prurito, urticaria y edema angioneurótico; lesiones bulosas o eritema multiforme.

© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.