Mecanismo de acción
Cisatracurio

Se une a receptores colinérgicos de placa motora terminal para antagonizar la acción de la acetilcolina, dando lugar a un bloqueo competitivo de la transmisión neuromuscular. Esta acción revierte fácilmente por agentes anticolinesterásicos como neostigmina o edrofonio.

Indicaciones terapéuticas
Cisatracurio

Adyuvante en anestesia general, o sedación en UCI para relajar músculos esqueléticos y facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.

Posología
Cisatracurio

No administrar al mismo tiempo con una emulsión inyectable de propofol o sol. alcalina (tiopentona sódica). Control neuromuscular durante su empleo para individualizar dosis.
- IV bolus.
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Mantenimiento. Ads.: 0,03 mg/kg proporcionan 20 min de bloqueo efectivo con opiáceos o propofol. Niños de 2-12 años: 0,02 mg/kg, 9 min con halotano. Niños < 2 años no hay datos.
- Perfusión IV:
Pacientes > 2 años: velocidad inicial de 0,18 mg/kg/h, estabilizado el bloqueo, 0,06-0,12 mg/kg/h. Cuando se administre durante anestesia con isoflurano o enflurano, puede ser necesario reducir velocidad un 40%.
- En UCI: en ads. puede administrarse en bolus y/o perfus. Velocidad media de perfus.: 0,03-0,6 mg/kg/h.

Modo de administración
Cisatracurio

Vía IV. Administrar por o bajo supervisión de anestesista o médicos familiarizados con el empleo y acción de bloqueantes neuromusculares.

Contraindicaciones
Cisatracurio

Hipersensibilidad a cisatracurio, atracurio o ác. bencenosulfónico.

Advertencias y precauciones
Cisatracurio

Hipersensibilidad a otros bloqueantes neuromusculares (riesgo de sensibilidad cruzada), miastenia gravis y otras formas de enf. neuromuscular (sensibilidad muy incrementada, se recomienda dosis inicial máx. 0,02 mg/kg), pacientes quemados (dosis mayor y una duración de acción más corta). No contrarresta la bradicardia producida por los anestésicos o por estimulación vagal durante la cirugía. Anormalidades graves de tipo ácido-base y/o electrolitos séricos alteran la sensibilidad a los agentes bloqueantes neuromusculares. Es hipotónico y no se debe administrar en la línea de perfus. de una transfusión sanguínea. No se recomienda en niños < 1 mes.

Interacciones
Cisatracurio

Efecto incrementado por: enflurano, isoflurano, halotano, ketamina, otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, aminoglucósidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina, clindamicina, propranolol, bloqueantes de los canales del Ca, lignocaína, procainamida, quinidina, furosemida, posiblemente tiazidas, manitol, acetazolamida, sales de magnesio y litio, trimetafan, hexametonio.
Efecto disminuido por: administración previa crónica de fenitoína o carbamazepina.
Acorta duración y disminuye la magnitud del bloqueo neuromuscular con: anticolinesterasas (donepezilo) para tto. de enf. de Alzheimer.

Embarazo
Cisatracurio

No existen datos suficientes sobre la utilización de cisatracurio en mujeres embarazadas. Se desconoce el riesgo potencial en seres humanos. No debería utilizarse durante el embarazo.
Los estudios en animales son insuficientes para determinar los efectos de cisatracurio sobre el embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto y desarrollo posnatal. Estudios reproductivos en ratas no han mostrado ningún efecto adverso en el desarrollo fetal con cisatracurio.

Lactancia
Cisatracurio

No se sabe si se excreta en la leche.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Cisatracurio

Dado que cisatracurio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general, deben tomarse las medidas de precaución usuales tras la anestesia general en pacientes ambulatorios.

Reacciones adversas
Cisatracurio

Bradicardia; hipotensión.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015