Mecanismo de acción
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Hematínico de simple posología que por las características de sus componentes ofrece múltiples ventajas en el manejo de las anemias. El polimaltosado férrico es una sal de hierro trivalente estable en presencia de jugo gástrico (no se conjuga con alimentos o medicamentos), por lo que el hierro es totalmente aprovechado por el organismo y no irrita la mucosa gástrica, normalizando los niveles de Hb, hierro plasmático y ferritina. Se le encuentra como una parte pequeña y vital de ciertas enzimas que intervienen en la transferencia de electrones (los citocromos, la oxidasa de los citocromos, la deshidrogenasa succínica, la oxidasa de las xantinas). El ác. fólico se transforma en 5-metilhidrofolato y luego en el metabolito activo tetrahidrofolato dependiente de la vit. B<sub>12<\sub>, y tiene un papel muy importante en la reproducción y maduración de los eritrocitos, ya que participa en la síntesis de pirimidina metilada. Mononitrato de tiamina (vit. B1) es una coenzima esencial para el metabolismo de los hc y participa en la descarboxilación oxidativa de la acetilcoenzima A. Riboflavina (vit. B2) participa en reacciones de óxido-reducción de numerosas rutas metabólicas y en la producción de energía vía cadena respiratoria. Clorhidrato de piridoxina (vit. B6) se transforma en piridoxal fosfato y piridoxamina fosfato y actúa como cofactor en diversas reacciones metabólicas (la utilización y síntesis de aa, carbohidratos y grasas así como de algunos neurotransmisores). Cianocobalamina (vit. B12) se absorbe gracias al factor intrínseco, es componente de varias coenzimas necesarias para la síntesis de ác. nucleicos e interviene en la formación de proteínas para la maduración de algunas células como los eritrocitos y el tejido neuronal. Nicotinamida (vit. B3) actúa como coenzima en forma de difosfopiridina nucleótido (NAD) así como trifosfopiridina nucleótido (NADP), funcionando como un aceptor de electrones o como donador de hidrógeno, en diversas reacciones biológicas de óxido-reducción, en el metabolismo de proteínas, carbohidratos y lípidos. Pantotenato de calcio (vit. B5) es convertido en ác. pantoténico, el cual es un componente esencial de la coenzima A, necesaria para metabolizar moléculas de dos átomos de carbono, así como en la utilización de carbohidratos y en la hidrólisis y síntesis de lípidos. Ácido ascórbico (vi. C) es un elemento coadyuvante para la adecuada absorción de sales hierro, desempeña un papel importante en las reacciones metabólicas de óxido-reducción como potente agente reductor, siendo un elemento importante en la formación de tejido conectivo como el colágeno (prolina e hidroxiprolina), cartílago, periostio, dentina y de las paredes de los vasos capilares sanguíneos, evitando la fragilidad capilar y el sangrado fácil. Vit. E, evita la oxidación de componentes celulares esenciales y la formación de productos de oxidación tóxicos, como los productos de peroxidación de ácidos grasos no saturados.

Indicaciones terapéuticas
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Suplementación durante el embarazo. Anemia nutricional. Anemia ferropénica con componente macrocítico. Anemia por deficiencia de hierro. Anemia megaloblástica. Deficiencia de los componentes de la fórmula.
Anemia del embarazo. Anemia asosciada a sangrado crónico. Anemia microcítica hipocrómica.

Posología
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Hierro elemental/ác. Fólico/vit. B<sub>1<\sub>/vit. B<sub>2<\sub>/vit. B<sub>6<\sub>/vit. B<sub>12<\sub>/vit. C/vit. B<sub>3<\sub>/vit. B<sub>5<\sub>.
Oral:
-Profilaxis: 60 mg/ 350 ug/ 1 mg/ 1.3 mg/ 1.6 mg/ 2 ug/ 60 mg/ 20 mg/ 10 mg, 1 gragea/día
-Tto.: 60 mg/ 350 ug/ 1 mg/ 1.3 mg/ 1.6 mg/ 2 ug/ 60 mg/ 20 mg/ 10 mg, 2 gragea/día
hierro elemental/ác. Fólico/vit. B<sub>12<\sub>/vit. C/vit. E. Oral: 115/ 1/ 25/ 600/ 25.83 mg, 1 tableta/día hasta que se normalicen las concentraciones de Hb, seguir el tto. durante 3-6 meses.

Contraindicaciones
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula; hemosiderosis; hematocromatosis; gastritis; úlcera péptica; policitemia vera.

Advertencias y precauciones
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Algunas veces la vit. C favorece la litiasis renal; la ingestión de grandes cantidades de hierro en niños puede provocar intoxicación aguda.

Interacciones
Hierro + fólico ácido + vitaminas

D-penicilamina; tetraciclina; cloranfenicol; cimetidina; carbonato de calcio; antiácidos; hidróxido de aluminio; compuestos con fósforos, fitatos, sales de Ca; aceite mineral; colestiramina; colestipol; sulfas; metotrexato; anovulatorios orales; alcohol; anticonvulsivantes; isoniazida; cicloserina; hidralazina; levodopa; salicilatos.
Lab: Puede interferir con la prueba de laboratorio para buscar sangre oculta en heces.

Embarazo
Hierro + fólico ácido + vitaminas

El hierro férrico (trivalente) ligado al oligosacárido polimaltosado es prácticamente atóxico. Ninguna acción teratogénica ha sido descrita hasta el momento ni para las sales ferrosas como tampoco para el complejo polimaltosado férrico o las vit. de la fórmula. Se puede utilizar en casos de anemias ferropénicas, nutricionales y megaloblásticas del embarazo.

Lactancia
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Puede ser utilizado durante lactancia.

Reacciones adversas
Hierro + fólico ácido + vitaminas

Pueden presentarse náuseas, vómito, erupciones cutáneas; sensibilización alérgica al ác. Fólico; en algunos casos la vit. C favorece la litiasis renal.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.