Mecanismo de acción
Valsartán

Inhibe el efecto de angiotensina II sobre la presión arterial, flujo sanguíneo renal y secreción de aldosterona.

Indicaciones terapéuticas
Valsartán

Hiperetensión arterial esencial en adultos y niños y adolescentes de 1 a menos de 18 años.
Infarto de miocardio reciente: tratamiento de adultos clínicamente estables con insuficiencia cardiaca sintomática o disfunción sistólica ventricular izquierda asintomática después de un infarto de miocardio reciente (12 horas-10 días).
Insuficiencia cardiaca sintomática en adultos cuando no se toleran los IECA, o en pacientes intolerantes a los betabloqueantes como tratamiento adicional a los IECA cuando no es posible utilizar antagonistas de los receptores de mineralocorticoides.

Posología
Valsartán

Oral.
- Hiperetensión arterial esencial
Adultos: 80 mg/día. Si no se obtiene control, incrementar a 160 mg/día; máx. 320 mg.
Niños:
Formas sólidas:
Niños y adolescentes de 6 a menos de 18 años de edad: 40 mg/día (p.c. <35 kg), ajustar la dosis en función de la respuesta y la tolerabilidad.Dosis máximas estudiadas: .
>=18 kg a <35 kg: 80 mg;
>=35 kg a <80 kg: 160 mg;
>=80 kg a <=160 kg: 320 mg.
Formas líquidas:
En niños y adolescentes que no pueden tragar los comprimidos, se recomienda administrar la solución oral.
Niños de 1 año a menos de 6 años: dosis habitual: 1 mg/kg/día.
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En caso de necesitar una reducción rápida de la presión arterial, se puede considerar una dosis de inicio más alta de 2 mg/kg. La dosis debe ajustarse basándose en la respuesta de la presión arterial y la tolerabilidad hasta una dosis máxima de 4 mg/kg una vez al día. Dosis mayores a 4 mg/kg no han sido estudiadas en niños entre 1 y menos de 6 años de edad.
Niños y adolescentes de 6 a menos de 18 años. Dosis inicial:
<35 kg 20 mg/día. Ajustar en función de la respuesta hasta máximo 40 mg/día.
> 35 kg: 40 mg/día. Ajustar en función de la respuesta hasta máximo 80 mg/día
Si por razones clínicas fuera necesario intercambiar los comprimidos a la solución oral, se debe ajustar la dosis de valsartán tal como se indica a continuación:
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- IAM reciente (clínicamente estables), adultos: iniciar a las 12 h del IAM con 20 mg/2 veces al día, deberá ajustarse a 40 mg, 80 mg y 160 mg/2 veces al día en las semanas siguientes; máximo 160 mg/2 veces al día.
- Insuficiencia cardiaca, adultos: inicial 40 mg/2 veces al día, ajustar hasta 80 mg y 160 mg/2 veces al día a intervalos 2 semanas dependiendo de la tolerancia; máximo 320 mg/día (en tomas divididas).

Modo de administración
Valsartán

Vía oral. Administrar con independencia de las comidas y debe administrarse con agua.

Contraindicaciones
Valsartán

Hipersensibilidad a valsartán. I.H. grave, cirrosis biliar, colestasis. 2º y 3 <exp>er<\exp> trimestre de embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. (TFG <60 ml/min/1,73m<exp>2<\exp>).

Advertencias y precauciones
Valsartán

I.H. de leve a moderada sin colestasis. I.R., no existe experiencia sobre la seguridad de uso en pacientes con un aclaramiento de creatinina < 10 ml/min ni en pacientes sometidos a diálisis.
No está recomendado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca o el infarto de miocardio reciente en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.
Riesgo de hiperpotasemia concomitante con suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio u otros agentes que puedan aumentar los niveles de potasio (heparina, etc.). Monitorizar los niveles de potasio.
Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con depleción grave de sodio y/o volumen, así como los que reciben dosis elevadas de diuréticos, corregir la depleción de sodio antes de iniciar tratamiento.
Estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis en pacientes con un único riñón, monitorizar la función renal.
No recomendado en trasplante renal reciente, ni en hiperaldosteronismo 1<exp>ario<\exp>.
Estenosis aórtica o mitral, o con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO).
Embarazo.
Antecedentes de angioedema se debe interrumpir el tratamiento si se desarrolla angioedema y no volver a administrar en estos pacientes.
En pacientes cuya función renal dependa de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (p.ej. pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva grave), el tratamiento con IECA se ha asociado con oliguria y/o azotemia progresiva y en casos raros con I.R. aguda y/o muerte.
El uso concomitante de IECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II o aliskireno aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia, y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda). No se recomienda el bloqueo dual del SRAA mediante la utilización combinada de IECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II o aliskireno.
Los IECA y los antagonistas de los receptores de angiotensina II no deben utilizarse en forma concomitante en pacientes con nefropatía diabética.

Insuficiencia hepática
Valsartán

Contraindicado en I.H. grave, cirrosis biliar y colestasis. Precaución en I.H. leve-moderada sin colestasis, la dosis no debe ser > de 80 mg. En niños con I.H. leve a moderada no debe exceder de 80 mg.

Insuficiencia renal
Valsartán

Precaución en I.R. y sometidos a diálisis (falta de estudios). No recomendado en niños con I.R. (Clcr <30 ml/min), ni sometidos a diálisis; controlar función renal y niveles de K. Contraindicado en I.R. (TFG <60 ml/min/1,73m<exp>2<\exp>) concomitante con aliskireno.

Interacciones
Valsartán

El bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de IECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II o aliskireno se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA
Incrementa toxicidad de: litio.
Aumenta los niveles de potasio con: diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio y otras sustancias que puedan aumentar los niveles de potasio.
Efecto antihipertensivo aumentado por: otros antihipertensivos.
Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (p.ej. inhibidores COX-2 selectivos, AAS a dosis > a 3 g/día y AINE no selectivos).
Aumenta el riesgo de deterioro de la función renal la administración concomitante con AINE, monitorizar función renal y adecuada hidratación.
Exposición sistémica aumentada con: inhibidores del transportador de recaptación (p. ej. rifampicina, ciclosporina) o del transportador de eflujo (p. ej. ritonavir).

Embarazo
Valsartán

No se recomienda el uso de los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) durante el primer trimestre del embarazo. Está contraindicado el uso de los ARAII durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.
La evidencia epidemiológica sobre el riesgo de teratogenicidad tras la exposición a inhibidores de la ECA durante el primer trimestre de embarazo no ha sido concluyente; sin embargo, no se puede excluir un pequeño aumento del riesgo. Aunque no hay datos epidemiológicos específicos sobre el riesgo que conlleva la administración de ARAII durante el embarazo, pueden existir riesgos similares para este tipo de medicamentos. Salvo que se considere esencial continuar el tratamiento con ARA II, las pacientes que estén planeando quedarse embarazadas deben cambiar a un tratamiento antihipertensivo alternativo que tenga un perfil de seguridad conocido para su uso durante el embarazo. Cuando se diagnostique un embarazo, deberá interrumpirse inmediatamente el tratamiento con los ARAII y, si procede, iniciar un tratamiento alternativo.
Se sabe que la exposición a ARAII durante el segundo y el tercer trimestre induce fetotoxicidad humana (disminución de la función renal, oligohidramnios, retraso de la osificación craneal) y toxicidad neonatal (fallo renal, hipotensión, hiperpotasemia).
Si se produce una exposición a ARAII a partir del segundo trimestre del embarazo, se recomienda realizar una prueba de ultrasonidos de la función renal y del cráneo.
Valsartán no presentó efectos adversos sobre la capacidad reproductiva de ratas macho y hembra con dosis orales de hasta 200 mg/kg/día. Esta dosis es 6 veces la dosis máxima recomendada en humanos sobre la base de mg/m<exp>2<\exp> (los cálculos asumen una dosis oral de 320 mg/día y un paciente de 69 kg).

Lactancia
Valsartán

Puesto que no existe información relativa a la utilización durante la lactancia, se recomienda no administrar durante este periodo. Es preferible cambiar a un tratamiento cuyo perfil de seguridad en el periodo de lactancia sea más conocido, especialmente en recién nacidos o prematuros.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Valsartán

No se han realizado estudios sobre el efecto en la capacidad de conducción. Al conducir o utilizar maquinaria, debe tenerse en cuenta que ocasionalmente puede aparecer mareo o fatiga.

Reacciones adversas
Valsartán

Mareos, mareo postural; hipotensión, hipotensión ortostática; insuf. y deterioro renal.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 19/05/2022