Asociación entre el control de los síntomas del asma y el riesgo de exacerbación

El asma  es una enfermedad respiratoria crónica asociada a la obstrucción de las vías respiratorias.

El control deficiente de los síntomas se asocia con un mayor riesgo de exacerbación¹.

Los cuestionarios se utilizan actualmente para evaluar el control de los síntomas del asma durante las últimas una a cuatro semanas. Sin embargo, los cuestionarios no captan adecuadamente el grado de control del asma en pacientes con síntomas fluctuantes.

Puntuación de control del asma desarrollada con la aplicación MASK-air

Los autores del presente estudio utilizaron la aplicación MASK-air (Mobile Airways Sentinel Network para enfermedades de las vías respiratorias) para desarrollar el e-DASTHMA (puntuación electrónica diaria de control del asma)². La aplicación incluye un informe diario de síntomas de asma y datos de uso de medicamentos.

Para la elaboración del score se examinaron los datos de 1.662 pacientes entre 13 y 16 años y 90 años. La edad media de los pacientes fue de 41,8 años. Se evaluaron un total de 135 635 días de datos de VAS (escala visual analógica) que evaluaron los síntomas del asma y el uso auto informado de medicamentos para el asma por parte de los usuarios de la aplicación MASK-air.

Además, en el trabajo se incluyeron varios cuestionarios: cuestionarios CARAT (Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test), CARAT Asthma y WPAI:AS (Work Productivity and Activity Impairment: Allergy Specific), así como EQ-5D-5D-VAS , que se utilizan como comparadores. Las puntuaciones se correlacionaron fuertemente con la puntuación EVA para la disnea (coeficiente de correlación de rangos de Spearman: 0,68 a 0,82) y moderadamente con los valores del cuestionario de comparación WPAI:AS (coeficiente de correlación de rangos de Spearman: 0,59 a 0,68).

Además, los datos mostraron una alta fiabilidad test-retest (coeficiente de correlación intraclase: 0,79 a 0,95) y una capacidad de respuesta de moderada a alta (coeficiente de correlación: 0,69 a 0,79; los tamaños del efecto oscilaron entre 0,57 y 0,99 en comparación con la EVA para la disnea).

Los investigadores establecieron un valor > 28,9 como valor de corte de la puntuación e-DASTHMA, lo que significa un mal control del asma.

Realización de una validación externa

La puntuación de mejor desempeño mostró una fuerte correlación con el efecto del asma en las actividades laborales y escolares en la cohorte INSPIRERS (coeficiente de correlación de Spearman: 0,7; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,61 a 0,78) y una buena precisión en la identificación de pacientes con enfermedad no controlada o asma sólo parcialmente controlada según GINA (Global Initiative for Asthma) (AUROC [area under the receiver operating curve]: 0,73; IC 95%: 0,68 a 0,78).

Puntuación e-DASTHMA como ayuda para las fluctuaciones del asma y la optimización de la terapia

e-DASTHMA ayuda a realizar el control diario del asma. La puntuación puede ayudar a identificar mejor las exacerbaciones del asma y hacer los ajustes necesarios en la terapia^2,3 . Además, la puntuación e-DASTHMA se puede utilizar, por ejemplo, como punto final en  estudios clínicos.

Referencias

¹ McCoy et al. (2006) Predicción de episodios de mal control del asma en pacientes tratados con asma. Revista de Alergia e Inmunología Clínica, DOI:  10.1016/j.jaci.2006.09.006

²   Sousa-Pinto et al. (2023): Desarrollo y validación de una puntuación electrónica de control diario para el asma (e-DASTHMA): un estudio de datos directos de pacientes del mundo real. Salud digital de The Lancet, DOI:  10.1016/S2589-7500(23)00020-1

³ Ferrer, Lizano-Barrantes (2023): ¿Podría ser útil para el manejo clínico una herramienta electrónica para evaluar el control del asma en un plazo de 1 día? La Salud Digital Lancet, DOI:  https://doi.org/10.1016/S2589-7500(23)00042-0

Fuente

Vidal Vademécum