One Minute in Medicine con BioPress: El alivio rápido del picor durante el tratamiento con Dupilumab predice la eficacia clínica en el penfigoide bulloso: Un estudio de cohortes retrospectivo
VADEMECUM - 13/09/2024 TERAPIASEste estudio evaluó la eficacia de dupilumab en pacientes con penfigoide bulloso. Los resultados demostraron que el 67% de los pacientes alcanzaron la remisión completa, mientras que el 33% experimentaron una mejoría parcial. La gravedad de la enfermedad, evaluada mediante el índice de área de la enfermedad del penfigoide bulloso (BPDAI), mostró una marcada mejoría tanto al mes como en el seguimiento final en comparación con los valores iniciales. El prurito, medido mediante la Escala de Valoración Numérica del Peor Picor (WI-NRS), mejoró significativamente desde el primer día de tratamiento, con una reducción del 95,6% de la gravedad del picor en el último seguimiento. En general, dupilumab produjo mejoras sustanciales tanto en la gravedad de la enfermedad como en el prurito, con una elevada tasa de respuesta clínica en pacientes con penfigoide bulloso.
Resumen Introducción: Dupilumab ha surgido como una prometedora opción de tratamiento para el penfigoide bulloso (PB). La rápida identificación de los pacientes respondedores podría evitar la necesidad de tratamientos inmunosupresores adicionales que se asocian a una mayor morbilidad y mortalidad. Métodos: Para investigar la evolución del prurito como indicador precoz de la respuesta al tratamiento, se evaluaron retrospectivamente los datos de 12 pacientes con PA tratados con dupilumab en el Hospital Universitario de Zúrich. La gravedad de la enfermedad se evaluó mediante el índice de área de enfermedad del penfigoide ampolloso (BPDAI) y el prurito mediante una escala de calificación numérica (NRS, 0-10) al inicio; los días 1, 3, 14; los meses 1, 2; y el último seguimiento. Resultados: Un total de 8/12 pacientes (67%) presentaron respuesta completa, y 4/12 pacientes (33%) presentaron respuesta parcial durante el tratamiento con dupilumab. En particular, se observó una reducción muy significativa del prurito (p < 0,0001) ya en el día 1, con una mejora adicional en momentos posteriores. Además, el alivio rápido del prurito pudo predecir la respuesta al tratamiento con una correlación significativa con la respuesta clínica en el día 14 (correlación de Spearman R 0,70, valor de p 0,025), con una tendencia positiva pero no significativa en el día 3 (R 0,63, valor de p 0,091). Además, el 92% (11/12 pacientes) estaban en monoterapia con dupilumab en el último seguimiento sin ningún tratamiento sistémico o tópico concomitante para la PA. Conclusiones: La disminución rápida y significativa del prurito asociado a la BP observada con dupilumab se correlacionó significativamente con la remisión de la enfermedad. La evaluación precoz de la respuesta al prurito podría cambiar la forma de tratar la PA en el futuro y evitar un tratamiento inmunosupresor adicional en la PA. Jeivicaa Thevan; Eloi Schmauch; Jakob Nilsson; Carole Florence Guillet; Andrea Boesch; Lukas Krähenbühl; Barbara Meier-Schiesser; Peter Schmid-Grendelmeier; Thomas Kündig; Antonios G.A. Kolios, et al. DOI: 10.1159/000540590. Fuente: BioPress |
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