Mensaje clave:

Un análisis exhaustivo de un extenso conjunto de datos de registros electrónicos de salud reveló que los pacientes diabéticos sometidos a tratamiento con agonistas del GLP-1 enfrentaban un mayor riesgo de desarrollar edema macular diabético y una mayor probabilidad de progresar a retinopatía diabética proliferativa en comparación con aquellos que recibían inhibidores del SGLT-2. A pesar de las considerables ventajas cardiovasculares y renales ofrecidas por los agonistas del GLP-1 en pacientes diabéticos, los proveedores de atención médica deben permanecer conscientes de la influencia potencial de estos medicamentos en la enfermedad ocular diabética. Esta conciencia es vital para garantizar el manejo óptimo de los pacientes con diabetes

Resumen:

Objetivo:

Para examinar los efectos de los agonistas del GLP-1 en comparación con los inhibidores del SGLT-2 en la retinopatía diabética.

Diseño:

Estudio de cohorte clínica retrospectiva utilizando TriNetX (Cambridge, MA, EE. UU.), una red federada de registros electrónicos de salud que comprende múltiples organizaciones de atención médica.

Métodos:

Los pacientes con un código de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10) de retinopatía diabética no proliferativa y tratamiento de monoterapia, excluyendo la insulina, con agonistas de GLP-1 o inhibidores de SGLT-2. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de retinopatía diabética proliferativa antes del inicio del tratamiento. Se compararon la tasa de progresión a retinopatía diabética proliferativa y la tasa de desarrollo de edema macular diabético entre los pacientes que recibieron agonistas de GLP-1 y aquellos que recibieron inhibidores de SGLT-2. Los grupos fueron emparejados por puntaje de propensión para edad, género, etnia, raza, tipo de diabetes y gravedad de la retinopatía diabética no proliferativa. Los principales resultados incluyeron la tasa y el riesgo relativo de progresión a retinopatía diabética proliferativa y el riesgo de edema macular diabético en el grupo de agonistas de GLP-1 versus el grupo de inhibidores de SGLT-2

Resultados:

Un total de 6481 pacientes fueron identificados en la cohorte de agonistas del GLP-1 y la cohorte de inhibidores del SGLT-2 después de igualar los puntajes de propensión. A los 1 y 3 años después del inicio de la terapia, se observó una mayor tasa de progresión de la retinopatía diabética proliferativa (RR: 1.26, IC 1.04-1.51, p=0.017 a los 1 año, RR: 1.284, IC 1.1-1.499, p=0.002 a los 3 años) en la cohorte de agonistas del GLP-1 en comparación con la cohorte de inhibidores del SGLT-2. Se observó una mayor tasa de edema macular diabético a los 3 meses (RR: 1.192, IC 1.059-1.276, p=0.002), 6 meses (RR: 1.22, IC 1.13-1.32, p<0.001), 1 año (RR: 1.24, IC 1.15-1.33, p<0.001), y a los 3 años (RR: 1.29, IC 1.21-1.38, p<0.001) en la cohorte de agonistas del GLP-1 en comparación con la cohorte de inhibidores del SGLT-2.

Conclusiones:

Se observó una mayor tasa de progresión de la retinopatía diabética proliferativa y riesgo de nuevo inicio de edema macular diabético en pacientes en monoterapia con agonistas del GLP-1 en comparación con aquellos en inhibidores del SGLT-2. Es importante que los médicos estén al tanto de estos posibles efectos y consideren el estado actual de la retinopatía al iniciar el tratamiento con agentes hipoglucémicos más nuevos para garantizar que estos pacientes sean monitoreados adecuadamente para detectar posibles complicaciones amenazantes para la visión.

Referencia:

Karen M. Wai,Kapil Mishra,Euna Koo, et al.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2024.04.010

Link: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(24)00150-8/abstract 

Fuente: BioPress