La artritis idiopática juvenil (AIJ) es un grupo recurrente de enfermedades autoinmunes que se presenta en niños menores de 16 años. Se manifiesta en una inflamación de las articulaciones que dura al menos seis semanas y que suele afectar a la membrana sinovial.

Muchos pacientes con AIJ siguen sufriendo síntomas extraarticulares, como fiebre y erupciones cutáneas, además de deterioro, hinchazón y dolor de las articulaciones. Estos pueden ocurrir tanto durante como antes de un ataque de AIJ como signo de progresión clínica de la enfermedad.

Como parte de un estudio de 2024, un grupo de investigación egipcio identificó estas manifestaciones extraarticulares de AIJ y examinó hasta qué punto influyen en la calidad de vida de los afectados.

Un estudio examina las manifestaciones extraarticulares y la calidad de vida en la AIJ

Para el estudio, se reclutó a 117 pacientes que cumplían con los criterios de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR) del departamento de reumatología de una clínica de Mansoura. Los criterios de exclusión fueron enfermedades del tejido conectivo diagnosticadas antes de los primeros síntomas de AIJ, así como comorbilidad con diabetes mellitus y enfermedad renal.

Todos los niños participantes se sometieron a exámenes clínicos y de laboratorio realizados por reumatólogos centrándose en el número de articulaciones inflamadas. Además, se utilizaron hallazgos preliminares para determinar si ya había evidencia de afectación extraarticular. Los autores incluyeron uveítis , neuropatía periférica, enfermedad inflamatoria intestinal, insuficiencia cardíaca y psoriasis .

Si el examen clínico en combinación con los hallazgos anteriores indicaba otras manifestaciones extraarticulares no conocidas previamente, los exámenes se complementaban con procedimientos de imagen, centrándonos aquí en el diagnóstico ecográfico de entesitis y linfadenopatía. Los radiólogos también buscaron cambios en el hígado y el bazo en la ecografía y subluxaciones de la articulación atlantoaxial en las radiografías. Si había molestias crónicas en la zona del tórax, también se realizaba una tomografía computarizada del tórax.

Análisis de calidad de vida utilizando puntuaciones PedsQL

Además, se registró información sobre la calidad de vida de los pacientes afectados. Para ello se utilizó el Inventario de Calidad de Vida Pediátrica 3.0 y 4 (PedsQL-3.0, PedsQL-4). Se trata de modelos que utilizan diversos puntajes para evaluar la calidad de vida, que constan de escalas sobre funciones físicas, mentales, sociales y escolares (PedsQL-4) o de dolor, actividades diarias, terapia, preocupaciones y comunicación (PedsQL-3.0). . La información la proporcionan los niños o sus padres. Una puntuación general más alta indica una mayor calidad de vida.

Tres cuartas partes de los pacientes afectados por manifestaciones extraarticulares de AIJ

La edad promedio de los niños que participaron en el estudio fue de 14 años, y alrededor del 80% eran mujeres. En la mayoría de los pacientes (80%), los primeros síntomas de AIJ aparecieron antes de los diez años.

Aproximadamente tres cuartas partes de los niños sufrieron manifestaciones extraarticulares. El síntoma más común fue fatiga persistente (51%), seguido de erupciones cutáneas recurrentes (16%), entesitis (15%) y fiebre (14%).

Los pacientes con manifestaciones extraarticulares eran en promedio mayores que los pacientes sin manifestaciones extraarticulares (15 años versus 10 años). Aquellos con síntomas sistémicos sufrieron la enfermedad durante más tiempo en promedio, tenían más articulaciones inflamadas y puntuaciones PedsQL más bajas en todas las áreas de la vida y funciones registradas por ellos.

En particular, según los resultados de un análisis de regresión, el número de articulaciones inflamadas y la duración de la enfermedad fueron los marcadores predictivos más importantes de manifestaciones extraarticulares.

En ambos grupos, los fármacos antiinflamatorios no esteroides (85%), metotrexato (82%) y corticosteroides (65%) fueron los más utilizados como medicación. Los pacientes con manifestaciones extraarticulares tenían significativamente más probabilidades de recibir productos biológicos como infliximab y adalimumab que aquellos cuyos síntomas se limitaban a las articulaciones.

Conclusión: AIJ como enfermedad sistémica con manifestaciones extraarticulares

Los resultados del estudio, al igual que otros estudios realizados sobre este tema, muestran que la AIJ a menudo se manifiesta de forma extraarticular y conduce a limitaciones físicas, mentales y sociales. La monitorización constante de la enfermedad, que permite una intensificación temprana del tratamiento si es necesario, desempeña un papel central en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con AIJ.

Fuente:

Tharwat et al. (2024): Manifestaciones extraarticulares de la artritis idiopática juvenil y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud, Reumatología clínica, Springer, DOI: 10.1007/s10067-024-07008-0