Este análisis post-hoc del ensayo NAVIGATE evaluó los resultados en pacientes con psoriasis leve residual después del tratamiento inicial con ustekinumab. De los 871 participantes con psoriasis moderada a severa, 268 presentaban enfermedad leve residual tras 16 semanas de terapia con ustekinumab. Los pacientes que cambiaron a guselkumab tenían significativamente más probabilidades de alcanzar respuestas PASI 90 y 100 en comparación con aquellos que continuaron con ustekinumab. Además, el grupo de guselkumab mostró mayores mejoras en el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) y en los puntajes del Diario de Síntomas y Signos de la Psoriasis (PSSD). Estos hallazgos sugieren que cambiar a guselkumab en pacientes con psoriasis leve residual tras la terapia con ustekinumab conduce a una mayor claridad en la piel, mejor calidad de vida y mayor control de los síntomas.

Resumen

La psoriasis leve puede ser problemática; si los síntomas no están controlados adecuadamente, puede ser necesario un cambio de terapia. En el ensayo de Fase 3 NAVIGATE, los pacientes con psoriasis en placas moderada a severa recibieron ustekinumab durante 16 semanas. Los pacientes con una respuesta inadecuada (Evaluación Global del Investigador [IGA] ≥ 2) fueron aleatorizados para cambiar a guselkumab o continuar con ustekinumab. Este análisis post-hoc evaluó el subgrupo de pacientes con psoriasis leve residual (IGA = 2) después del tratamiento inicial con ustekinumab. Los resultados evaluados incluyeron el Índice de Área y Severidad de la Psoriasis (PASI), el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) y el Diario de Síntomas y Signos de la Psoriasis (PSSD). Inicialmente, 871 pacientes recibieron ustekinumab. En la semana 16, 161 pacientes aleatorizados tenían psoriasis leve residual (IGA = 2). Entre los pacientes tratados con guselkumab en comparación con los tratados con ustekinumab en la semana 28, el 59,0 % frente al 27,7 % alcanzó PASI 90, y el 50,0 % frente al 21,0 % alcanzó DLQI 0/1. Los cambios medios desde el inicio en la puntuación del PSSD fueron de -44 frente a -28 y de -50 frente a -32, respectivamente, con umbrales de -40 considerados clínicamente significativos. Los cambios medios en la puntuación de picor del PSSD fueron de -4.6 frente a -2.9, con reducciones de ≥ 4.0 consideradas clínicamente significativas. Las diferencias en el tratamiento se mantuvieron/aumentaron hasta la semana 52. Entre los pacientes con psoriasis leve residual después de 16 semanas de ustekinumab, aquellos que cambiaron a guselkumab presentaron mayores mejoras en la claridad de la piel, la calidad de vida relacionada con la salud y los síntomas y signos informados por los pacientes que aquellos que continuaron con ustekinumab.

Fuente:

Enzo Errichetti, Peter Wolf, Saakshi Khattri, et al.

DOI: 10.2340/actadv.v104.41053

Link: https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/41053