Mecanismo de acción
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroide que actúa sobre el tejido inflamado bloqueando la síntesis y disminuyendo la actividad de las prostaglandinas. También inhibe la liberación del impulso nervioso nociceptivo.
La tiamina, la piridoxina y la cianocobalamina son esenciales para el metabolismo del sistema nervioso central y periférico. Además, proporcionan un efecto sinérgico a la acción nociceptiva del diclofenaco en dolor nociceptivo y mixto.
La piridoxina desempeña un papel importante en la síntesis de los anticuerpos por medio del sistema inmunológico, los cuales son necesarios para combatir muchas enfermedades. Esta vitamina ayuda a mantener la función normal del cerebro y actúa también en la formación de glóbulos rojos. Asimismo, la vitamina B6 se requiere en las reacciones químicas necesarias para digerir las proteínas y, por lo tanto, cuanto mayor sea el consumo de proteínas, mayor será la necesidad de vitamina B6.
La cianocobalamina participa en la síntesis de ácidos nucleicos, en la síntesis de la vaina de mielina de las fibras nerviosas y en el proceso de maduración de los eritrocitos.

Indicaciones terapéuticas
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Está indicado en casos de lumbalgias, cervicalgias, braquialgias, radiculitis, neuralgia intercostal, síndrome del conducto del carpo, fibromialgia, espondilitis.

Posología
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Mezclar el contenido de las ampolletas y aplicar por vía intramuscular (IM) profunda cada 24 horas.
La duración de tratamiento dependerá de la respuesta del paciente y su tolerancia.

Modo de administración
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Vía intramuscular.

Contraindicaciones
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

- En casos de hipersensibilidad a los componentes.
- Policitemia vera.
- En enfermedad de Leber temprana.
- Antecedentes de broncoespasmo, asma, rinitis o urticaria después de un tratamiento anterior con AINEs.
- Úlcera péptica aguda o hemorragia gastrointestinal o antecedentes de las mismas.
- Deterioro grave de la función renal.
- Insuficiencia hepática grave.
- Insuficiencia cardíaca grave.
- Embarazo.
- Niños menores de 12 años.

Advertencias y precauciones
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

En pacientes con enfermedad cardiovascular, ya que el diclofenaco puede producir retención de líquidos, edema y trastornos de coagulación.
No se recomienda la administración de diclofenaco con otros AINEs.
Se debe administrar con precaución en pacientes con trastornos renales y hepáticos.
Antes de administrar el medicamento, se debe revisar el estado del aparato digestivo, del hígado y del riñón.
Pueden aparecer úlceras, sangrado o perforación gastrointestinal sin previo aviso, bajo tratamiento con diclofenaco. El riesgo aumenta con dosis altas y en tratamientos prolongados.
A dosis superiores de 100 mg/día en tratamientos a largo plazo pueden suponer un aumento de riesgo de eventos trombóticos arteriales, como infarto del miocardio o evento vascular cerebral.
Se pueden presentar reacciones severas en la piel. En pacientes con porfiria aguda intermitente o lupus eritomatoso sistémico, solo debe administrarse tras una evaluación beneficio/riesgo.

Insuficiencia hepática
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Este medicamento está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave donde los niveles de ALAT/ASAT son superiores a 3 veces al límite superior normal.

Insuficiencia renal
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Este medicamento está contraindicado en pacientes con un deterioro de la función renal con una depuración de creatinina inferior a 30 ml/min.

Interacciones
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

El efecto de levodopa puede verse disminuido por la vitamina B6 y la eficacia de la vitamina B6 puede disminuir en presencia de antagonistas de la vitamina B6 como isoniazida, cicloserina, penicilamina e hidralazina.
En tratamientos prolongados, los niveles séricos de la vitamina B1 pueden reducirse con diuréticos de asa como la furosemida.
La administración de glucocorticoides, AINEs e inhibidores de la recaptura de serotonina junto con diclofenaco, aumentan el riesgo de ulceración y sangrado gastrointestinales.
El diclofenaco puede aumentar los niveles séricos de digoxina, fenitoína, litio, diuréticos ahorradores de potasio o metotrexato.
La toxicidad renal de ciclosporina puede aumentar en presencia de diclofenaco.
El diclofenaco puede disminuir el efecto de diuréticos y antihipertensivos.
Los productos que contienen probenecid o sulfinpirazona pueden prolongar la excreción del diclofenaco.

Embarazo
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Contraindicado.

Lactancia
Cianocobalamina + diclofenaco sódico + lidocaína clorhidrato + piridoxina clorhidrato + tiamina clorhidrato

Contraindicado.

© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en México clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por COFEPRIS para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada.