Enalapril + amlodipino (C09BB P2)

Embarazo: Contraindicado
lactancia: evitar


Sistema cardiovascular  >  Agentes activos sobre el sistema renina-angiotensina  >  Inhibidores ECA, asociaciones  >  Inhibidores ECA y bloqueadores del canal de calcio


Mecanismo de acción
Enalapril + amlodipino

Asociación de enalapril y amlodipino.
Amlodipino: dihidropiridina (bloqueante de los canales lentos o antagonista del ion calcio) por lo tanto, inhibe la entrada de iones calcio e impide el paso de los iones de calcio a través de la membrana celular en el músculo cardiaco y en el músculo liso vascular.
Enalapril: profármaco que se transforma en el organismo en enalaprilato, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, responsable de la transformación de la angiotensina I en angiotensina II, dando lugar a una disminución de la presión arterial por un doble mecanismo: disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Indicaciones terapéuticas
Enalapril + amlodipino

Tratamiento de la hipertensión arterial.

Posología
Enalapril + amlodipino

Oral. Amlodipino/enalapril.
Iniciar con la dosis mas baja (2,5 mg/10 mg) y ajustar, si es necesario, en función de los niveles de presión arterial, en un intervalo mínimo de 20 días para aumentar la dosis.En función de la respuesta y del objetivo terapéutico, la dosis puede modificarse a 5 mg/10 mg/día o a 5 mg /20 mg/día.

Modo de administración
Enalapril + amlodipino

Vía oral. Puede administrarse antes, durante o después de las comidas, no se ve afectada por la ingesta de alimentos

Contraindicaciones
Enalapril + amlodipino

Hipersensibilidad a amlodipino u otros antagonistas de los canales del calcio, enalapril u otros agentes antihipertensivos, a los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Antecedentes de angioedema hereditario o idiopático; antecedentes de angioedema previo relacionado con el tratamiento con inhibidores de la ECA.

Advertencias y precauciones
Enalapril + amlodipino

Niños, no hay estudios.
Infarto de miocardio o exacerbación de angina.
Estenosis aórtica/miocardiopatía hipertrófica: si se produce hipotensión, en estos casos puede haber una disminución del suministro de oxígeno al miocardio ya que constituye una barrera para el flujo sanguíneo a la aorta.
Riesgo de hipotensión, sobre todo al inicio dfel tratamiento, principalmente en pacientes de edad avanzada, con disfunción ventricular izquierda o en aquellos con depleción de volumen (uso de diuréticos, diálisis).
Accidente cerebrovascular isquémico o pacientes con enfermedad isquémica cerebral.
Cirugía/anestesia.
Uso concomitante con inductores conocidos de CYP3A4

Insuficiencia hepática
Enalapril + amlodipino

Precaución.

Insuficiencia renal
Enalapril + amlodipino

Precaución en I.R. concreatinina 3 mg/dl. En I.R. en periodo interdialitico, monitorizar la dosis en base a los niveles de presión. El uso de poliacril para la realización de diálisis en pacientes tomando IECA, puede ocasionar reacciones anafilactoideas severas. En este caso es preferible cambiar el antihipertensivo o el método dialítico.

Interacciones
Enalapril + amlodipino

Debidas a enalapril:
Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave, está contraindicado.
Riesgo de: edema angioneurótico, hiperpotasemia (pacientes con I.R., edad >70 años, diabetes mellitus, o uso concomitante con diuréticos ahorradores de K o sustitutos de la sal de K o que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico).
Hipotensión aumentada por: diuréticos tiazídicos o del asa, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.
Debidas a amlodipino:
Aumenta toxicidad de: litio.
Aumenta las concentraciones plasmáticas de: tacrolimús, ciclosporina, simvastatina.
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos, estupefacientes, alcohol.
Concentración plasmática aumentada por: inhibidores de la proteasa, antifúngicos azólicos, macrólidos como la eritromicina o la claritromicina, verapamilo o diltiazem.
Concentración plasmática reducida por: rifampicina, hierba de San Juan, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, nevirapina y rifabutina.

Embarazo
Enalapril + amlodipino

Contraindicado durante el embarazo. Durante el segundo y tercer trimestre, los inhibidores de la ECA, pueden causar daño fetal o muerte. En caso de que ocurra embarazo durante el tratamiento.

Lactancia
Enalapril + amlodipino

Se desconoce si se excreta.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Enalapril + amlodipino

Precaución puede producir mareos.

Reacciones adversas
Enalapril + amlodipino

Cefalea, edema, mareo, palpitaciones, fatiga, náusea, somnolencia y dolor abdominal, fatiga, tos, hipotensión.

Monografías Principio Activo: 18/11/2022