Mecanismo de acciónEspironolactona + Altizida
Efecto aditivo, produciéndose un incremento de la excreción de Na y, por tanto, de agua en orina. Además, la espironolactona contrarresta la depleción de potasio y magnesio inducida por la altizida, manteniéndose así el equilibrio electrolítico.
Indicaciones terapéuticas y PosologíaEspironolactona + Altizida
Oral. Espironolactona/altizida. Ads.:
- HTA: 25/15 mg ó 50/30 mg al día, repartidos en las 24 h.
- Hiperaldosteronismo secundario (edemas asociados a cirrosis hepática, ICC y síndrome nefrótico): 100/60 mg al día, repartidos en las 24 h; máx. 200/120 mg al día.
Continuar al menos durante 2 sem.
Modo de administraciónEspironolactona + Altizida
Vía oral. Tomar con alimentos.
ContraindicacionesEspironolactona + Altizida
Hipersensibilidad a espironolactona, a hidroclorotiazida, a tiazidas u otros derivados de las sulfonamidas; enf. de Addison; antecedentes de lupus eritematoso; hipercalcemia; hiperpotasemia; I.R. aguda, compromiso significativo de la función renal, anuria. Uso concomitante de eplerenona.
Advertencias y precaucionesEspironolactona + Altizida
Riesgo de hiperpotasemia severa concomitante con otros diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de la angiotensina II, bloqueantes de la aldosterona, heparina, heparinas de bajo peso molecular u otros medicamentos o enfermedades que se sabe que producen hiperpotasemia, suplementos de potasio, dieta rica en potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio. Facilita la aparición der hiperpotasemia concomitante con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y beta-bloqueantes.
Enfermedades hepáticas graves, el empleo de diuréticos puede precipitar un coma hepático.
Diabetes y prediabetes, las tiazidas aumentan los niveles de glucosa en sangre, ajuste de la dosis del antidiabético.
Gota, las tiazidas aumentan los niveles de ácido úrico en sangre, ajustar dosis.
Las tiazidas pueden disminuir la excreción urinaria de calcio y causar elevación ligera e intermitente del calcio sérico. Aumentan la excreción de magnesio renal, lo que puede causar hipomagnesemia. Pueden provocar un aumento en los niveles de colesterol y triglicéridos.
I.R. o I.H. aguda o grave ya que una terapia diurética fuerte puede desembocar en encefatopatía hepática.
Niños, no hay datos, no se recomienda su uso.
Puede provocar desequilibrio electrolítico (hiperpotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia y aumento transitorio de BUN en ancianos y/o pacientes con función hepática o renal alterada), vigilar niveles plasmáticos de sodio y potasio.
Insuficiencia cardiaca, no hay datos.
Puede reducir la respuesta vascular a norepinefrina (pacientes sometidos a anestesia general o regional).
Derrame coroideo, miopía aguda y glaucoma de ángulo cerrado secundario: sulfamidas y derivados de sulfonamida, como altizida, pueden causar una reacción idiosincrática, que dé lugar a un derrame coroideo con defecto del campo visual, miopía transitoria aguda y glaucoma de ángulo cerrado agudo. Se debe interrumpir el tratamiento lo más rápido posible, corregir la presión intraocular.
Insuficiencia hepáticaEspironolactona + Altizida
Precaución en enfermedad hepática grave.
Insuficiencia renalEspironolactona + Altizida
Contraindicado en I.R. aguda, compromiso significativo de la función renal.
InteraccionesEspironolactona + Altizida
Riesgo de hiperpotasemia con: otros diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio, IECA o de antagonistas de los receptores de la angiotensina II, AINEs, trimetroprima/sulfametoxazol.
Acción diurética disminuida con: dosis altas de AAS, antiinflamatorios no esteroideos como indometacina y ácido mefenámico pueden atenuar la eficacia en la diuresis natriurética debido a la inhibición de la síntesis intrarenal de prostaglandinas.
Aumento del riesgo de aparición de acidosis metabólica hiperclorémica significativa con: cloruro de amonio, colestiramina.
Eficacia disminuida por: carbenoxolona. Además, espironolactona puede provocar una disminución de la acción antiulcerosa de carbenoxolona por un probable antagonismo competitivo.
Potenciación de la hipotensión ortostática con: alcohol, barbitúricos o narcóticos.
Depleción de electrolitos (hipopotasemia) con: corticoides, ACTH.
Toxicidad potenciada por: cloruro amónico, colesteramina.
Disminuye la respuesta vascular de: noradrenalina.
Potencia los efectos de: antihipertensivos.
Potencia toxicidad de: digoxina, litio.
Aumenta el metabolismo de: fenazona.
Altizida puede aumentar la respuesta a los relajantes musculares esqueléticos (ej, tubocuranina).
Colestiramina y colestipol reducen la absorción de la altizida, pudiendo reducir su efecto diurético.
Espironolactona se une al receptor androgénico y puede aumentar los niveles de antígeno prostático específico en pacientes con cáncer de próstata tratados con abiraterona. Por ello, no se recomienda el uso concomitante de espironolactona con abiraterona.
Lab.: en ensayos fluorimétricos, la espironolactona puede interferir en la estimación de compuestos que presentan características de fluorescencia parecidas. Tiazidas interfieren con las pruebas de la función paratiroidea.
EmbarazoEspironolactona + Altizida
No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Tanto la espironolactona como sus metabolitos pueden atravesar la barrera placentaria. El uso de espironolactona no está recomendado en mujeres embarazadas por sus posibles efectos antiandrogénicos, a no ser que el beneficio esperado justifique los posibles riesgos.
Las tiazidas atraviesan la barrera placentaria. Las tiazidas pueden disminuir la perfusión placentaria, incrementar la inercia uterina e inhibir el parto.
LactanciaEspironolactona + Altizida
Canrenona (metabolito principal de la espironolactona) y la altizida se excretan a través de la leche materna. Debido al desconocimiento de los potenciales efectos adversos que pueden tener para el lactante, es conveniente tomar una decisión sobre si se debe interrumpir el tratamiento o reemplazar la lactancia natural por la lactancia artificial, dependiendo de la importancia que el tratamiento con el medicamento tenga para la madre.
Efectos sobre la capacidad de conducirEspironolactona + Altizida
Algunos pacientes han presentado somnolencia y mareo, especialmente al inicio del tratamiento, por lo que, se aconseja tener precaución a la hora de conducir vehículos, manejar maquinaria peligrosa o de precisión, así como realizar cualquier otra actividad que requiera concentración.
Reacciones adversasEspironolactona + Altizida
Hiperpotasemia; estado confusional; mareo, cefalea, somnolencia; diarrea, vómitos, náuseas, dolor abdominal; prurito, erupción; espasmos musculares; lesión renal aguda; ginecomastia, dolor de mama masculina, aumento del tamaño de la mama, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico, impotencia; fiebre, astenia, malestar general.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 25/02/2022