Meprednisona (H02AB15)

Embarazo: Contraindicado
lactancia: evitar


Preparados hormonales sistémicos, excluyendo hormonas sexuales e insulinas  >  Corticosteroides para uso sistémico  >  Corticosteroides para uso sistémico, monofármacos  >  Glucocorticoides


Mecanismo de acción
Meprednisona

Corticoesteroide de acción sistémica.
La meprednisona es un antiinflamatorio esteroide sintético con escasa acción mineralocorticoide debido a la metilación de la prednisona a nivel del carbono 16. Los corticoesteroides poseen actividad antiinflamatoria e inmunosupresora.

Indicaciones terapéuticas
Meprednisona

Como antiinflamatorio, antialérgico e inmunosupresor: la terapia con corticoides en enfermedades crónicas inflamatorias, alérgicas y autoinmunes está especialmente indicada para tratamiento de las crisis agudas, exacerbaciones o enfermedad progresiva. Si el cuadro clínico lo permite y de acuerdo al criterio médico, se procederá a la reducción de la dosis y la suspensión del tratamiento corticoideo en forma progresiva, para indicar el tratamiento de mantenimiento adecuado. Sin embargo hay que considerar que, en casos seleccionados, los corticoides por vía oral pueden utilizarse como terapia de mantenimiento.

- Enfermedades reumáticas y osteoarticulares: artrítis psoriásica, artrítis reumatoidea, fiebre reumática, espondillitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda, tenosinovítis no específica aguda, artrítis gotosa aguda, osteartrítis traumática, sinovítis, epiconditis.
- Enfermedades del colágeno: lupus eritematoso sistémico durante una exacerbación o en casos seleccionados como terapia de mantenimiento; enfermedad mixta del tejido conectivo, fiebre reumática; dermatomiositis, polimiositis, poliarteritis nodosa, poliarteritis granulomatosa y otros síndromes vasculíticos no infecciosos.
- Enfermedades dermatológicas: episodios severos de dermatopatías agudas o exacerbaciones de dermatopatías crónicas (Péntigo),síndrome de Stevens-Johnson, dermatítis exfoliativa, micosis fungoide, psoriasis severa, dermatítis seborreica severa.
- Enfermedades gastroinstestinales: cuadros severos o refractarios y exacerbaciones agudas de colítis ulcerosa y enfermedad de Crohn, hasta su estabilización, enterítis regional.
- Enfermedades alérgicas: enfermedades del suero:rinítis alérgicas estacional o perenne, asma alérgico, alergia a insectos, urticaria, eczema, dermatítis de contacto,reacciones de hipersensibilidad a las drogas.
- Enfermedades oftálmicas: queratítis; úlceras de córnea; coroiditis; uveítis; oftalmia simpática.
- Enfermedades respiratorias: asma bronquial, sarcoidosis sintomática para reducir remisión,síndrome de Loeffler no tratable por otros medios, fibrosis pulmonar,tuberculosis pulmonar; diseminado fulminante (asociado a terapia antituberculosa); neumonítis por aspiración, enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa y exacerbación aguda de la bronquítis crónica.
- Enfermedades hematológicas: púrpura trombocitopénica idiopática en adultos, púrpura trombocitopénica secundaria en adultos; anemia hemotílica autoinmune
adquirida; eritroblastopenia; anemia hipoplásica congénita, aplasia medular.
- Enfermedades neoplásicas: tratamiento paliativo de leucemias y linfomas del adulto; leucemia aguda infantil (en general se asocian con un tratamiento quimioterápico), como adyuvante en el tratamiento del dolor y como asociado a tratamiento quimioterápico o radioterapia. Edema cerebral asociado a tumor primario o metastásico.
- Como tratamiento hormonal sustitutivo: insufi- ciencia cortico-suprarrenal primaria o secundaria o adrenelectomía; hiperplasia suprarre- nal congénita.
- Como inmunosupresor: en período post-transplante de órganos sólidos o de tejido hematopoyético.

Posología
Meprednisona

La dosis de meprednisona varía según la enfermedad a ser tratada.
Comprimidos:
Adultos:
- Régimen de administración con dosis fraccionada: 2 dosis diarias fraccionadas; dosis de ataque: 12 mg a 80 mg/día, repartidos en 2 a 4 tomas diarias; dosis de mantenimiento: 4 mg a 8 mg/día en 1 toma matinal única.
- Tratamiento sustitutivo (insuficiencia suprarrenal): 4-8 mg por día. En situaciones de estrés, aumentar a 16 mg por día.Administrar en 1 toma matinal única. En insuficiencia suprarrenal primaria, asociar a mineralocorticoides.
- Régimen de administración con dosis intermitentes: no se modifica la dosis diaria total indicada en el esquema de dosis fraccionada. El esquema posológico puede adaptarse de la siguiente forma: Dosis de ataque: 16 mg a 24 mg cada 24 hs., o 24 mg a 32 mg cada 48 hs. Dosis de mantenimiento: 8 mg cada 24 hs. o 16 mg cada 48 hs.

Solución oral:
1. Niños:
- Régimen de administración con dosis fraccionada: dosis de ataque: 0,8 mg a 1,5 mg/kg/día (4 a 7 gotas/kg/día) fraccionadas en 2 a 3 dosis diarias; dosis máxima 80 mg/ día; dosis de matenimiento: 2 a 4 mg por día (10 a 20 gotas pr día) en una toma matinal única.
- Tratamiento sustitutivo (insuficiencia suprarrenal): 2-4 mg por día (10 a 20 gotas); en situaciones de estrés, aumentar a 8 mg por día (40 gotas). Administrar fraccionado en 2 a 3 dosis diarias. En insuficiencia suprarrenal primaria asociar a mineralocorticoides.
- Régimen de administración con dosis intermitentes: cada 24 ó 48 hs. Dosis de ataque: 0,8 mg a 1,5 mg/kg/día (4 a 7 gotas/kg/día) en tomas únicas cada 24 h, o
la dosis total requerida para 2 días en una sola toma matinal cada 48 hs. Dosis de mantenimiento: se deberá utilizar la dosis mínima efectiva en cada caso, determinada por disminución gradual de la dosis de ataque.

2. Adultos con dificultad de deglución: dosis de ataque: 20 gotas, 4 a 5 veces en el día. Dosis mantenimiento: 20 a 40 gotas en una sola toma.

Modo de administración
Meprednisona

La dosis de meprednisona varía según la enfermedad a ser tratada. No masticar los comprimidos; ingerirlos durante o inmediatamente después de las comidas.
Generalmente se inicia el tratamiento con dosis de ataque relativamente altas. Luego de observar la respuesta inicial, reducirlas gradualmente hasta llegar a la
dosis mínima requerida de mantenimiento.

Contraindicaciones
Meprednisona

Hipersensibilidad conocida a la meprednisona o a alguno de los excipientes. Excepto en los casos de tratamiento sustitutivo.
Está contraindicado en tuberculosis, úlcera péptica, psicosis, glomerulonefrítis aguda, herpes simple ocular, vacuna, varicela y enfermedades exantemáticas, infecciones no controladas con antibióticos, micosis sistémicas, glaucoma.

Advertencias y precauciones
Meprednisona

Usar con cuidado en pacientes con: herpes simple ocular, diabetes mellitus, colítis ulcerosa inespecífica, perforación inminente, abceso u otra infección piogena, así como en diverticulítis, anastomosis intestinal fresca, úlcera péptica activa o latente, insuficiencia renal, nefrítis crónica, hiperaldosteronismo, hipertensión arterial, osteoporosis y miastenia gravis, tromboflebítis, trastornos convulsivos.
Los pacientes con hipotiroidismo o cirrosis pueden manifestar una respuesta aumentada a los corticoesteroides.
Durante el uso de corticoides pueden aparecer desórdenes como ser euforia, insomnio, cambios del humor o la personalidad.
Luego de una terapia prolongada, el retiro de los corticoesteroides puede resultar en un síndrome de supresión de corticoides consistente en fiebre, mialgias, artralgias y malestar.
En caso de tratamiento con corticoides a largo plazo, se deberá implementar una dieta baja en azúcares, sal, suplementos de potasio y proteínas, aporte de calcio y vitamina D.
Meprednisona es una sustancia prohibída para comités de deportes, pués el principio activo puede inducir resultados positivos en los tests realizados como controles toxicológicos.

Interacciones
Meprednisona

- Sustancias que pueden disminuir el efecto corticoide: barbitúricos, fenitoína, rifampicina, colestiramina, hidantoínas, efedrina, carbamazepina, rifabutina, primidona, prazicuantel.
- Sustancias que pueden aumentar el efecto corticoide: anticonceptivos orales, estrogenos, ketoconazol, troleandomicina.

Disminuye los efectos de los anticoagulantes orales derivados de la cumarina, heparina, estreptoquinasa o uroquinasa.
Con acetazolamida incrementa riesgo de hipernatremia y/o edema.
Con diuréticos, tales como furosemida o tiazida, anfotericina B, glucosidos digitálicos pueden inducir hipopotasemia y/o hipocalcemia.
Con ácido acetilsalicílico puede aumentar el riesgo de úlcera.
Con paracetamol incrementa la formación de un metabolito hepatotóxico de éste, por lo tanto aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
Aumenta el riesgo de arritmias y pueden producir hipocalemia.
Isoniazida, disminuye su efectividad.
Hipoglucemiantes/insulina pueden producir hiperglucemia
Paciente tiroideo o en tratamiento con hormona tiroidea pueden requerir un ajuste en la dosis.

Embarazo
Meprednisona

No se aconseja su uso durante el embarazo, sobre todo durante los cuatro primeros meses, ya que puede retrasar el crecimiento del niño. Los niños de madres que recibieron altas dosis de corticoesteroides durante el
embarazo pueden presentar signos de hipoadrenalismo.

Lactancia
Meprednisona

No se recomienda el uso de dosis altas de corticoesteroides durante el amamantamiento, pues la meprednisona pasa a la leche materna.

Reacciones adversas
Meprednisona

Síndrome de deprivación, retención de sodio, retención de fluidos, pérdida de potasio, aumento del apetito, dispepsia; síndrome de Cushing, nerviosismo, insomnio; insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipokalómica, hipertensión; úlcera péptica y posible subsecuente perforación y hemorragia, perforación de intestino delgado o grueso; irregularidades menstruales, desarrollo de estado cushinoide, supresión del crecimiento en pacientes pediátricos, insuficiencia suprarrenal secundaria; manifestación de diabetes mellitus latente, aumento del requerimiento de insulina o de hipoglucemiantes orales en diabéticos; hirsutismo, osteoporosis, fracturas; acné, catarata subcapilar posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma, exoftalmos, retinopatía de prematurez.

Monografías Principio Activo: 23/01/2020