Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica (J07AM52)

Embarazo: Evaluar riesgo/beneficio

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Mecanismo de acción
Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica

Inmunoterapia pasiva mediane el aporte de anticuerpos tetánicos preformados (globulina tetánica inmune humana termotratada) y comienzo de la inmunización activa antitetánica (toxoide tetánico adsorbido en hidróxido de aluminio).

Indicaciones terapéuticas
Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica

Profilaxis activa y pasiva contra el tétanos, en pacientes cuyo grado de inmunización activa es incierta, incompleta o nunca fue realizada.

Posología
Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica

IM. Administrar la jeringa prellenada (gammaglobulina antitetánica 250-500 UI) y después la ampolla (toxoide tetánico 40-75 UI) en diferentes sitios de iny. (nalga contralateral).
Seguir el siguiente esquema de vacunación:
1º Refuerzo: 4 sem tras la 1ª dosis.
2º Refuerzo: 12 meses después.
En pacientes con heridas que tienen más de 12 h de evolución, con cuerpos extraños infectadas o ads. con p.c. > 90 kg: administrar la dosis de 500 UI de gammaglobulina antitetánica. En intervenciones quirúrgicas administrar dosis de 500 UI de gammaglobulina en el periodo preoperatorio inmediato y completar el esquema de vacunación según el estado inmunológico previo.
Si se cumple el plan de inmunización completo o el refuerzo consecutivo a una primoinmunización completa, la inmunidad adquirida cubre un periodo 5-10 años debiendo realizarse revacunaciones cada 10 años.

Modo de administración
Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica

IM. Administrar la jeringa prellenada y la ampolla en diferentes sitios de iny. (nalga contralateral), con distinta aguja y jeringa. No administrar por vía IV. Dividir dosis > 5 ml. Atemperar antes de administrar.

Contraindicaciones
Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica

Hipersensibilidad a inmunoglobulinas o al toxoide; no administrar por vía IM en pacientes con trombocitopenia severa u otros trastornos de la coagulación sanguínea; no administrar por vía intravascular.

Advertencias y precauciones
Toxoide tetánico, asociaciones con inmunoglobulina tetánica

Evaluar la lesión y el cuadro clínico del paciente antes de la administración; administrar por vía IM profunda y lo más lentamente posible; riesgo de shock si se administra por vía intravascular; riesgo de: transmisión de virus y agentes patógenos y de reacciones alérgicas o anafilácticas (interrumpir el tto. si aparecen y aplicar tto. necesario); observar al paciente mín. 20 min tras la administración; precaución en: pacientes con historia previa de reacciones alérgicas sistémicas y en pacientes febriles; no administrar el toxoide tetánico en pacientes que recibieron un refuerzo el año anterior ni para tto. del tétanos (si administrar en pacientes postétanos); no administrar en tto. concomitante con las vacunas del cólera, tifus y peste; no utilizar por vía intradérmica; si tras la administración el paciente presenta fiebre (>39 ºC) no volver a administrar (incluso ante heridas) hasta dentro de 10 años; en ancianos y niños la respuesta inmune al toxoide puede estar disminuida.

Interacciones
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Vacunas de virus vivos (sarampión, rubeola, gripe, paperas, varicela, poliomielitis). Se deben administrar 3 meses después.
No administrar durante la terapia de reemplazo con corticoides sin que hayan transcurrido mín. 2 sem de su interrupción.
Lab: no efectuar pruebas intradérmicas para determinar la sensibilidad.

Embarazo
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La seguridad de su uso en el embarazo no ha sido estudiada en trabajos clínicos controlados, aunque la gran experiencia adquirida con IgG anti-D indica que no es esperable encontrar efectos adversos sobre el embarazo, el feto o el recién nacido. No existen antecedentes de eventos adversos significativos con la administración del toxoide tetánico adsorbido en hidróxido de aluminio.

Reacciones adversas
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Alteración de la capacidad de generar Ac o la aparición de nuevos tipos de Ac; reacciones en el sitio de iny.: dolor local, rubor, induración, edema, hematoma y sensibilidad.

Monografías Principio Activo: 20/11/2018