Mecanismo de acciónXipamida
Inhibe el sistema de transporte Na<exp>+<\exp> Cl<exp>-<\exp> en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na<exp>+<\exp> y aumentando su excreción.
Indicaciones terapéuticasXipamida
HTA leve o moderada de origen renal y/o esencial. HTA grave, en asociación con otros antihipertensivos. Edemas de origen cardiaco, hepático, renal, de la insuf. venosa.
PosologíaXipamida
Oral. Ads.: para HTA y/o edema: inicial, 10-20 mg/día, para edemas pueden llegar a requerirse: 40 mg/día; máx. 80 mg/día. Tomar a 1ª hora de la mañana. I.R.: puede ser necesario incrementar la dosis inicial recomendada, pudiendo llegar a requerirse 80 mg/día.
Modo de administraciónXipamida
Vía oral. Administrar preferiblemente por las mañanas, después del desayuno.
ContraindicacionesXipamida
Hipersensibilidad a xipamida o a otros derivados de sulfonamida o a tiazidas, I.H. grave (precoma y coma hepáticos), I.R. grave, hipocaliemia resistente al tto., hiponatremia grave, hipercalcemia, hipovolemia, gota, embarazo y lactancia.
Advertencias y precaucionesXipamida
I.R., I.H., ancianos, diabetes, hiperuricemia (tendencia aparecer gota). Control regular de electrolitos séricos (especialmente K, Na y Ca), bicarbonato, creatinina, urea, ácido úrico y glucemia. Suspender en caso de: desequilibrio electrolítico resistente al tto., alteraciones de la regulación ortostática, reacciones de hipersensibilidad, molestias gastrointestinales acentuadas, alteraciones del SNC, pancreatitis, alteraciones del hemograma (anemia, leucopenia, trombocitopenia), colecistitis aguda, aparición de vasculitis, empeoramiento de una miopatía preexistente. No usar en niños.
Insuficiencia hepáticaXipamida
Contraindicado en I.H. grave (precoma y coma hepáticos). Precaución en caso de enfermedad hepática, el tratamiento con diuréticos puede provocar encefalopatía.
Insuficiencia renalXipamida
Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R.
InteraccionesXipamida
Potencia toxicidad de: digoxina, litio.
Riesgo de arritmias ventriculares "torsade de pointes" con: antiarrítmicos de clase Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); antiarrítmicos clase III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida); antipsicóticos: fenotiazinas (tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina), benzamidas (sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida), butirofenona (haloperidol, droperidol); otros (bepridilo, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, ketanserina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, terfenadina, vincamina IV).
Acción reducida por: AINE (sistémicos), incluidos inhibidores selectivos de COX-2, AAS (> 3 g/día).
Acción potenciada por: otros diuréticos, antihipertensivos, ß-bloqueantes, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazina, antidepresivos tricíclicos e ingesta de alcohol.
Acciones atenuadas de: antidiabéticos, antiuricémicos, noradrenalina y adrenalina.
Riesgo de: hipotensión y/o I.R. aguda con IECA; acidosis láctica con metformina; I.R. aguda con medios de contraste yodados; hipotensión ortostática con antidepresivos tricíclicos; hipercalcemia con sales de Ca.
Riesgo de aumento de la: concentración sérica de creatinina con ciclosporina y tacrolimús; mielotoxicidad (reducción de granulocitos) con citostáticos (ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato).
Disminución acción antihipertensiva por: corticoides, tetracosactida (sistémico).
Potenciación de acción antihipertensiva con: baclofeno.
Efecto inhibido por: indometacina, colestiramina, colestipol.
Disminuida excreción con: quinidina.
Potenciación y retraso de acción con: relajantes musculares del tipo curare.
EmbarazoXipamida
No existen datos suficientes sobre la utilización de xipamida en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva.
Los diuréticos del tipo de las tiazidas atraviesan la placenta y pueden provocar en el feto o en el recién nacido modificaciones de los electrolitos, hipoglucemia, anemia hemolítica y trombocitopenia. No se han realizado estudios específicos sobre el paso a través de la barrera placentaria de la xipamida.
En general, y debido a la acción farmacológica, los diuréticos como xipamida están contraindicados durante el embarazo. Además, nunca se utilizarán diuréticos para el tratamiento del edema fisiológico asociado al embarazo, puesto que estas sustancias pueden provocar una isquemia fetoplacentaria con el consiguiente riesgo de alteración del desarrollo fetal.
En ratas, el tratamiento con xipamida no tuvo ningún efecto sobre la fertilidad. En estudios de embriotoxicidad llevados a cabo en ratas y conejos, xipamida no fue teratogénica. Sin embargo, se observaron efectos embriotóxicos con dosis tóxicas para la madres.
LactanciaXipamida
Evitar. No se sabe con certeza si xipamida pasa a la leche materna, por consiguiente está contraindicado durante la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducirXipamida
Es poco probable que xipamida afecte a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sin embargo, como otros medicamentos antihipertensivos, xipamida puede provocar mareos o somnolencia en algunas personas, especialmente al inicio del tratamiento, al cambiar de dosis o si se consume alcohol. Se debe advertir a los pacientes que reciben xipamida de que no deben conducir ni manejar máquinas si presentan mareos o somnolencia.
Reacciones adversasXipamida
Cefalea, vértigo; apatía, letargia, ansiedad, agitación; palpitaciones, hipotensión ortostática; espasmos y calambres musculares; molestias abdominales, dolor espasmódico en la cavidad abdominal, diarrea, estreñimiento; hipocaliemia (se manifiesta con síntomas de náuseas, vómitos, alteraciones del ECG, incremento de la sensibilidad a los glucósidos cardiacos, alteraciones del ritmo cardiaco, hipotonía de la musculatura esquelética, hipomagnesuria), alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico (deshidratación, hiponatremia, hipomagnesemia y alcalosis hipoclorémica), elevación reversible de sustancias nitrogenadas excretadas en la orina (urea, creatinina), elevación de las concentraciones séricas de ácido úrico y episodios de gota; sequedad de boca, astenia, sudoración.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 21/05/2018