Mecanismo de acciónManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Indicaciones terapéuticasManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Reducción de la PIO elevada cuando no se puede reducir por otros medios. Reducción de la presión intracraneal con la barrera hematoencefálica intacta. Promoción de la diuresis en la prevención y el tto. de la fase oligúrica del fallo renal agudo antes de que el fallo renal oligúrico esté irreversiblemente establecido. Edemas y ascitis. Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación renal).
PosologíaManitol, sol. que producen diuresis osmótica
IV. La dosis depende de la edad, peso, situación clínica y terapia concomitante.
Pauta general recomendada: Soluciones 10%: 500-1.000 ml/día a razón de 40-60 gotas/min. Soluciones 20%: 250-500 ml/día a razón de 30-50 gotas/min.
Reducción de la presión intracraneal y reducción de la PIO: 0,25-0,5 g/kg en bolo en 10-30 min.
Profilaxis de la I.R. aguda (después de perfus. de prueba) y estimulación de la diuresis: perfus. de prueba de 0,15 - 0,25 g/kg en forma de bolo en 3-5 min. Si en las siguientes 3 h se alcanza una
diuresis de al menos 40 ml/h,administar una perfus. continua de 0,15 - 0,3 g l/kg. Si no se cosigue descartar el tto. con manitol y considerar otras medidas.
Dosis máx./día: 1,5 g/kg.
Dosis para promover la excreción urinaria de sustancias tóxicas: se dererminaran en función de la patología a tratar, de la terapia concomitante y del estado del paciente.
ContraindicacionesManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Hipersensibilidad a manitol, hiperosmolaridad, oliguria o anuria por fallo renal, insuf. cardiaca, HTA grave, deshidratación electrolítica, congestión pulmonar severa o edema pulmonar, sangrado intracraneal activo (excepto si se produce durante una craneotomía), alteraciones de la barrera hematoencefálica.
Advertencias y precaucionesManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Control del balance hídrico y electrolítico, osmolaridad sérica y función renal de forma regular. Evaluar la función cardiovascular antes de la administración de manitol de forma rápida. Control de la función renal, cardiaca o pulmonar para detectar reacciones adversas, si aprecen interrumpir tto. Oliguria/anuria, comprobar si se activa la diuresis con una perfus. de prueba (ver posología). Posible acumulación de manitol si el flujo de orina desciende durante la administración lo que puede empeorar situaciones latentes o existentes de fallo cardiaco congestivo. Puede enmascarar o intensificar situaciones de inadecuada hidratación e hipovolemia.
Insuficiencia renalManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Contraindicado en oliguria o anuria por fallo renal.
InteraccionesManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Potencia nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Potencia la posibilidad de toxicidad digitálica asociada con hipopotasemia de: glucósidos digitálicos.
Aumenta la eliminación renal de: litio
Lab: determinación sérica de fósforo inorgánico, dando valores o demasiado altas o demasiado reducidos; interfiere en determinación analítica de las concentraciones de etilenglicol sanguíneo.
EmbarazoManitol, sol. que producen diuresis osmótica
No se han realizado estudios específicos para evaluar la seguridad de la administración de manitol por vía IV en mujeres embarazadas. Sin embargo la experiencia clínica con soluciones similares no ha aportado evidencia de riesgo en este grupo de población. Se debe valorar la relación beneficio/riesgo antes de la administración de manitol durante el embarazo.
LactanciaManitol, sol. que producen diuresis osmótica
No se han realizado estudios específicos para evaluar la seguridad de la administración de manitol por vía IV en mujeres en periodo de lactancia. Sin embargo la experiencia clínica con soluciones similares no ha aportado evidencia de riesgo en este grupo de población. Se debe valorar la relación beneficio/riesgo antes de la administración de manitol en mujeres en periodo de lactancia.
Reacciones adversasManitol, sol. que producen diuresis osmótica
Infus. IV rápida: cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico. La administración de dosis elevadas puede producir un síndrome parecido a la intoxicación hídrica, eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmótica y convulsiones. Reacciones debidas a la solución o a la técnica de administración como fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa o flebitis, extravasación e hipervolemia.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 13/04/2016