Mecanismo de acciónTriamcinolona
Potente efecto antiinflamatorio. Los glucocorticoides producen diversos efectos metabólicos pudiendo además modificar la respuesta inmune.
Indicaciones terapéuticasTriamcinolona
- Vía IM: tiroiditis no supurativa. Osteoartritis postraumática, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecífica, artritis gotosa aguda, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante y artritis reumatoide juvenil. Lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda. Pénfigo, eritema multiforme severo, dermatitis (exfoliativa, vesiculosa herpetiforme, seborreica grave), psoriasis grave. Asma bronquial, dermatitis (de contacto, atópica), rinitis alérgica. Herpes zoster oftálmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, uveítis y coroiditis difusa posterior, neuritis óptica, oftalmía simpática, inflamación del segmento anterior. Colitis ulcerativa, enteritis local. Sarcoidosis sintomática, beriliosis, neumonitis por aspiración. Anemia hemolítica adquirida. Tto. paliativo de: leucemias y linfomas en ads. y leucemia aguda en la infancia. Estados edematosos.
- Intraarticular: sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecífica, osteoartritis postraumática.
PosologíaTriamcinolona
Dosis individualizada según la enf. y respuesta del paciente.
- Sistémica: ads. y >12 años: inicial recomendada 60 mg IM profunda en el músculo glúteo, usual: 40-100 mg. Niños de 6-12 años: inicial recomendada 40 mg.
- Local: intraarticular o intrasinovial e iny. en cubierta de tendón: 2,5-40 mg según articulación o área a tratar, máx. 80 mg.
ContraindicacionesTriamcinolona
Infecciones sistémicas, púrpura trombocitopénica idiopática (IM), hipersensibilidad.
Advertencias y precaucionesTriamcinolona
Ancianos, hipotiroidismo, cirrosis, herpes simple ocular, colitis ulcerativa inespecífica, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, úlcera péptica activa o latente, I.R., glomerulonefritis aguda, nefritis crónica, HTA, ICC, tromboflebitis, tromboembolismo, osteoporosis, exantema, S. de Cushing, diabetes mellitus, trastornos convulsivos, carcinoma metastásico, miastenia gravis. En situación de estrés para evitar la insuf. adrenocortical inducida puede necesitarse una dosificación de soporte. No utilizar para uso IV, intradérmico, intraocular, epidural o intratecal. Puede producir cataratas subcapsulares y glaucoma; elevación de presión sanguínea, retención de sal y agua, aumentos de K y Ca. No recomendado en < 6 años. La varicela y sarampión pueden tener una evolución más grave e incluso fatal, evitar la exposición; así mismo, en pacientes infectados por Estrongiloides. No vacunar. Riesgo de reacción anafiláctica y trastornos psiquiátricos. No inyectar en articulaciones inestables, ni en tendón inflamado. En tto. prolongado: vigilar el desarrollo de niños, aporte adecuado de proteínas. Suspensión gradual del tto. Riesgo de: irregularidades menstruales y hemorragia vaginal en mujeres postmenopáusicas.
Insuficiencia renalTriamcinolona
Precaución. Si existe trastorno renal con velocidad de filtración renal fija o disminuida, puede producirse edema.
InteraccionesTriamcinolona
Efecto aumentado por: ciclosporina, ketoconazol.
Efecto disminuido por: barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina.
Aumenta o disminuye el efecto de: anticoagulantes, bloqueantes musculares.
Ajustar dosis de: hipoglucemiantes orales e insulina.
Ajustar dosis de triamcinolona con: fármacos tiroideos.
Aumenta el efecto de: ciclosporina.
Aumenta toxicidad de: glucósidos digitálicos.
Aumenta la incidencia y/o gravedad de ulceración y hemorragia gastrointestinal asociada a AINE.
Disminuye la concentración sérica de: isoniazida.
Disminuye el efecto de: antihipertensivos y hormona de crecimiento humana.
Efecto caliurético aumentado con: amfotericina B inyectable y agentes que causan depleción de K.
Vida media y concentración aumentada por: estrógenos.
No se recomienda con fármacos que: prolongan el intervalo QT o producen "torsades de pointes" o que produzcan hipomagnesemia e hipocalcemia grave.
Antagoniza efecto de: anticolinesterasas.
Lab: falsos - en test de infección bacteriana de la tetrazolina nitroazul.
EmbarazoTriamcinolona
La mayoría de los corticosteroides han demostrado ser teratogénicos en animales de laboratorio a dosis bajas. Ya que no se han realizado estudios adecuados sobre reproducción humana con corticosteroides, el uso de estos medicamentos en el embarazo o en mujeres en edad fértil, sólo debe considerarse si el potencial beneficio supera el posible riesgo para la madre y el embrión, el feto o el lactante. Los niños cuyas madres hayan recibido dosis elevadas de corticosteroides durante el embarazo deben ser vigilados cuidadosamente para detectar la posible aparición de síntomas de supresión adrenal.
LactanciaTriamcinolona
El uso de estos medicamentos en la lactancia sólo debe considerarse si el potencial beneficio supera el posible riesgo para la madre y el embrión, el feto o el lactante. Otros corticosteroides sistémicos han demostrado que aparecen en la leche materna y que aumentan ligeramente (alrededor del 1%) el riesgo de paladar hendido en fetos humanos.
Reacciones adversasTriamcinolona
Infección; cefalea; cataratas; reacción en el lugar de iny.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 28/04/2016