Mecanismo de acciónIloprost
Análogo de la prostaciclina, inhibe la agregación plaquetaria, dilata arteriolas y vénulas, disminuye la permeabilidad vascular aumentada y activa la fibrinólisis.
Indicaciones terapéuticasIloprost
- Infus. IV. Tromboangiítis obliterante avanzada con isquemia grave de las extremidades cuando no está indicada la revascularización. Enf. arterial periférica oclusiva grave, particularmente en casos con riesgo de amputación y en los que la cirugía o angioplastia no es posible. Fenómeno de Raynaud grave e invalidante que no responde a otras medidas terapéuticas.
- Inhalación por nebulización: hipertensión pulmonar primaria en adultos, clase III de la NYHA.
PosologíaIloprost
- Infus. IV: ajustar individualmente, entre 0,5 a 2,0 ng/kg/min durante 6 h cada día. Máx. 4 sem. Pacientes en diálisis o con cirrosis hepática, disminuir dosis a la mitad.
- Inhalación por nebulizador: ads.: 2,5 ó 5 mcg de iloprost por sesión. Administrar 6-9 sesiones/día. En I.H. empezar con 2,5 mcg a intervalos 3-4 h y ajustar según tolerancia. Max. 6 dosis/día.
Modo de administraciónIloprost
Solución para inhalación: administrada por la boquilla del nebulizador. Se recomienda utilizar sistemas nebulizadores HaloLite, Prodose, Venta-Neb o I-Neb AAD.
ContraindicacionesIloprost
Hipersensibilidad; patologías con riesgo de hemorragias (úlcera péptica activa, traumatismo, hemorragia intracraneal); cardiopatía coronaria grave o angina inestable; IAM en los 6 meses anteriores; insuf. cardiaca descompensada; arritmias graves; episodios cerebrovasculares (p. ej., TIA, ictus) en los 3 meses anteriores; hipertensión pulmonar debida a enf. venooclusiva; valvulopatías con alteraciones significativas de la función miocárdica no relacionadas con la hipertensión pulmonar.
Advertencias y precaucionesIloprost
I.H., I.R. Niños < 18 años (no hay experiencia). Dejar de fumar. Riesgo de hipotensión. Evitar extravasación y contacto con piel y mucosas. No usar en hipertensión pulmonar inestable, con insuf. cardiaca dcha. avanzada. Vigilar infecciones pulmonares agudas concomitantes, EPOC y asma grave. Si aparece edema pulmonar interrumpir tto. Riesgo de efecto rebote al interrumpir el tto. por inhalación.
Insuficiencia hepáticaIloprost
Precaución. En pacientes con cirrosis, reducir la dosis en infusa. IV p. ej., a la mitad de la dosis recomendada. Vía inhaladora, empezar con 2,5 mcg a intervalos de al menos 3 h y ajustar según tolerancia.
Insuficiencia renalIloprost
Precaución. En pacientes que precisen diálisis, reducir la dosis vía infus. IV p.ej., a la mitad de la dosis recomendada.
InteraccionesIloprost
Potencia efecto de: vasodilatadores, antihipertensivos.
Aumenta riesgo de hemorragia con: anticoagulantes (heparina, cumarínicos), otros inhibidores de la agregación plaquetaria (AAS, AINE, ticlopidina, clopidogrel, antagonistas de la glucoproteína Iib/IIIa).
EmbarazoIloprost
Los estudios realizados en animales han mostrado efectos sobre la reproducción. Los datos relativos al uso de iloprost en mujeres embarazadas son limitados. Teniendo en cuenta el beneficio potencial para la madre, el uso de iloprost durante el embarazo puede
ser considerado en aquellas mujeres que decidan proseguir con el mismo a pesar de los riesgos conocidos de hipertensión pulmonar durante el embarazo.
LactanciaIloprost
Se desconoce si iloprost o sus metabolitos se excretan en la leche materna. Se han observado niveles muy bajos de iloprost en la leche de ratas. No se puede excluir el riesgo potencial en lactantes y es preferible evitar la lactancia durante el tratamiento.
Efectos sobre la capacidad de conducirIloprost
Es preciso tener cuidado al inicio del tratamiento hasta que se hayan determinado los efectos sobre la persona. En pacientes que experimenten síntomas de hipotensión como mareo, puede verse seriamente afectada la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Reacciones adversasIloprost
- Infus. IV: anorexia; apatía; cefalea, mareo, vértigo, parestesia/hormigueo, sensación pulsátil, hiperestesia, sensación de quemazón, inquietud, agitación, sedación, somnolencia; bradicardia; rubefacción, hipotensión; náusea, vómito, diarrea, molestias abdominales, dolor abdominal; sudoración; dolor masetero-mandibular, mialgia, trismo, artralgia; dolor localizado/dolor general, fiebre/aumento de temperatura corporal, sensación generalizada de calor, debilidad, malestar general, escalofríos, fatiga/cansancio, sed, reacción en lugar de iny (eritema, dolor, flebitis).
- Inhalado: hemorragias; cefalea, mareo; vasodilatación, síncope, hipotensión; malestar y dolor torácico, tos, disnea, dolor faringolaríngeo, irritación de garganta; náusea, diarrea, vómitos, irritación en boca y lengua incluyendo dolor; eritema; dolor mandibular, trismus.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/01/2015