BETOPTIC SUSPENSIÓN 2,5 MG/ML COLIRIO EN SUSPENSIÓN   

Cada ml de suspensión contiene 2,8 mg de betaxolol hidrocloruro, equivalente a 2,5 mg/ml de betaxolol (0,25%).

Excipiente con efecto conocido: cloruro de benzalconio 0,1 mg por ml.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Colirio en suspensión.

Suspensión blanca o blanquecina.

Reducción de la presión intraocular (PIO) elevada en pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto o con hipertensión ocular. Se puede utilizar solo o en combinación con otros fármacos que disminuyen la PIO.

?              Hipersensibilidad  al  principio  activo,  a  otros  betabloqueantes  o  a  alguno  de  los excipientes incluidos en la sección 6.1.

?              Bradicardia  sinusal,  síndrome  del  seno  enfermo,  bloqueo  sinoauricular,  bloqueo auriculoventricular   de   segundo   o   tercer   grado   no   controlado   por   marcapasos,

insuficiencia cardiaca evidente, shock cardiogénico.

?              Enfermedad  reactiva  de  las  vías  respiratorias  incluyendo  asma  bronquial  grave  oantecedentes de asma bronquial grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave.

Administrar únicamente por vía oftálmica. General

Al  igual  que  otros  medicamentos  oftálmicos  de  aplicación  tópica,  betaxolol  se  absorbe

sistémicamente. Debido al componente beta adrenérgico, betaxolol, se pueden producir el mismo tipo de reacciones adversas cardiovasculares, pulmonares y de otro tipo que se observan con

fármacos bloqueantes beta-adrenérgicos sistémicos, aunque la incidencia de reacciones adversas sistémicas con administración oftálmica es menor que la de administración sistémica. Para reducir

la absorción sistémica, ver sección 4.2.

Trastornos cardiacos

En pacientes con enfermedades cardiovasculares (p.ej. cardiopatía coronaria, angina Prinzmetal e insuficiencia cardiaca) e hipotensión, se debe valorar de manera estricta el tratamiento con betabloqueantes y se debe considerar el tratamiento con otros principios activos. Se debe vigilar a los pacientes con enfermedades cardiovasculares en busca de signos de deterioro asociados a estas enfermedades y de reacciones adversas.

Debido a su efecto negativo sobre el tiempo de conducción, los betabloqueantes solo se deben administrar con precaución en pacientes con bloqueo cardiaco de primer grado.

Trastornos vasculares

Los pacientes con trastornos circulatorios periféricos graves (formas graves de la enfermedad de

Raynaud o síndrome de Raynaud) se deben tratar con precaución.

Trastornos respiratorios

Utilizar con precaución en pacientes cuya capacidad pulmonar está muy disminuida, debido a que se han producido crisis asmáticas y distress pulmonar durante el tratamiento con betaxolol oftálmico, y aunque no se haya podido determinar si fueron causadas por betaxolol, la posibilidad de efectos adversos pulmonares en pacientes hipersensibles no puede ser descartado.

En pacientes asmáticos se han notificado reacciones respiratorias, incluyendo muerte debida a broncoespasmo, después de la administración de algún betabloqueante oftálmico.

Se deben tratar con precaución los pacientes con asma bronquial leve o moderada, historial de asma bronquial leve o moderada o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve o moderada, o enfermedad broncoespástica o restricción excesiva en la función pulmonar.

Hipoglucemia/diabetes

Los betabloqueantes se deben administrar con precaución en pacientes propensos a hipoglucemia espontánea o en pacientes con diabetes lábil que estén recibiendo insulina o hipoglucemiantes orales, ya que los beta-bloqueantes pueden enmascarar los signos y síntomas de hipoglucemia aguda.

Hipertiroidismo/tirotoxicosis

Los betabloqueantes pueden también enmascarar los signos del hipertiroidismo.

Los pacientes con tirotoxicosis o con sospecha de desarrollo de tirotoxicosis deben ser controlados cuidadosamente durante tratamiento oftálmico con betaxolol, ya que los fármacos betabloqueantes pueden enmascarar ciertos signos (p.ej. taquicardia) y síntomas de hipertiroidismo y una retirada brusca de estos fármacos puede precipitar una crisis tiroidea.

Reacciones anafilácticas

Durante el tratamiento con betabloqueantes, los pacientes con antecedentes de atopia o de reacciones anafilácticas graves a diversos alergenos, pueden ser más reactivos a la exposición repetida  a  tales  alergenos.  Estos  pacientes  pueden  no  responder  a  las  dosis  habituales  de adrenalina utilizadas en el tratamiento de reacciones anafilácticas.

Otros fármacos betabloqueantes

Cuando se administra betaxolol a pacientes que ya están recibiendo un fármaco betabloqueante sistémico, se puede potenciar el efecto sobre la presión intraocular o los efectos sistémicos

conocidos de betabloqueo. Se debe controlar estrechamente la respuesta de estos pacientes. No se

recomienda el uso de dos betabloqueantes tópicos (ver sección 4.5).

Anestesia quirúrgica

Las preparaciones oftálmicas de betabloqueantes pueden bloquear los efectos sistémicos de los agonistas beta-adrenérgicos, p.ej. los de la adrenalina. Se debe informar al anestesista si el

paciente está utilizando betaxolol.

Debe considerarse una retirada gradual de fármacos bloqueantes de receptores beta-adrenérgicos antes de la anestesia general, debido a que reducen la capacidad de respuesta del corazón a los estímulos reflejos simpáticos mediados por receptores beta-adrenérgicos.

Debilidad muscular

Se ha notificado que los fármacos bloqueantes de los beta-adrenérgicos potencian la debilidad muscular en relación con determinados síntomas miasténicos (p.ej. diplopía, ptosis y debilidad

generalizada).

Desprendimiento coroidal

Se ha notificado desprendimiento coroidal con administración de un tratamiento supresor del humor acuoso (p.ej. timolol, acetazolamida) tras procedimientos de filtración.

Trastornos oculares

Los   betabloqueantes   oftálmicos   pueden   producir   sequedad   ocular.   Los   pacientes   con enfermedades corneales se deben tratar con precaución.

En pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, el tratamiento inmediato debe ir dirigido a la reapertura del ángulo, produciendo una constricción pupilar mediante la utilización de un miótico. Debido a que el efecto del betaxolol sobre la pupila es mínimo o nulo, cuando se utilice este medicamento como fármaco hipotensor en glaucoma de ángulo cerrado, deberá utilizarse conjuntamente con un agente miótico y no solo.

Deberá controlarse periódicamente la presión intraocular, principalmente al inicio del tratamiento.

Uso de lentes de contacto

Durante el tratamiento se desaconseja utilizar lentes de contacto debido al riesgo de:

-              Disminución de la secreción de las lágrimas unida a todos los betabloqueantes de una forma general.

-     Absorción sobre la lentilla de algunos componentes del colirio.

Advertencias sobre excipientes

Este medicamento contiene 0,1 mg de cloruro de benzalconio en cada ml.

El cloruro de benzalconio puede producir irritación ocular y alterar el color de las lentes de contacto blandas. En caso de que sea necesario utilizar lentes de contacto durante el tratamiento,

debe aconsejarse a los pacientes que se retiren las lentes de contacto antes de la aplicación y que esperen 15 minutos antes de volver a colocarlas.

Se han notificado casos de queratopatía puntiforme y/o queratopatía ulcerativa tóxica producidos por el cloruro de benzalconio. Puesto que este medicamento contiene cloruro de benzalconio, se

aconseja un seguimiento cuidadoso de aquellos pacientes que padezcan ojo seco y que utilicen el producto con frecuencia o durante periodos prolongados; o en aquellas condiciones en las que la córnea esté comprometida.

Se debe vigilar a los pacientes en caso de uso prolongado.

Advertencia sobre dopaje

Se debe advertir a los pacientes que este medicamento contiene betaxolol, que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control del dopaje.

No se han realizado estudios de interacciones farmacológicas con betaxolol.

Existe un posible efecto aditivo que produce hipotensión y/o marcada bradicardia cuando se administra una solución oftálmica betabloqueante de forma concomitante con bloqueantes orales de los canales de calcio, bloqueantes beta-adrenérgicos, antiarrítmicos (incluyendo amiodarona), glucósidos digitálicos,  parasimpaticomiméticos, guanetidina.

Se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes cuando se administra un bloqueante beta- adrenérgico en pacientes tratados con fármacos depletores de catecolaminas, tales como reserpina. Esto es debido a la posibilidad de efectos aditivos y desarrollo de hipotensión y/o bradicardia, que puede causar vértigo, síncope o hipotensión postural.

Se ha notificado ocasionalmente midriasis producida por el uso concomitante de betabloqueantes oftálmicos y adrenalina (epinefrina).

El efecto de betaxolol hidrocloruro reduciendo la presión intraocular (PIO) puede ser aditivo si se utiliza conjuntamente con mióticos tópicos, como epinefrina tópica y/o inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos. Este efecto se puede usar como ventaja terapéutica en el tratamiento de glaucoma o hipertensión ocular (ver sección 4.4).

Al ser el betaxolol un bloqueante adrenérgico, se recomienda precaución en aquellos pacientes que utilicen a la vez agentes psicotrópicos adrenérgicos.

Los betabloqueantes pueden disminuir la respuesta a la adrenalina usada para tratar reacciones anafilácticas. Se debe prestar una especial atención a los pacientes con antecedentes de atopía o anafilaxia.

El uso concomitante de antidiabéticos con este medicamento puede producir alteración en el control de la glucemia.

Embarazo

No se dispone de datos adecuados relativos al uso de betaxolol en mujeres embarazadas. Estudios epidemiológicos no han revelado efectos de malformación, pero muestran un riesgo de retraso en

el crecimiento intrauterino cuando se administran betabloqueantes por vía oral. Además, se han

observado en neonatos signos y síntomas de betabloqueo (p.ej. bradicardia, hipotensión, dificultad respiratoria e hipoglucemia) cuando administran betabloqueantes hasta el parto. Se debe monitorizar rigurosamente al neonato durante los primeros días de vida, si se administra este medicamento hasta el parto.

No se debe utilizar Betoptic Suspensión 2,5 mg/ml colirio en suspensión durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Para reducir la absorción sistémica, ver sección 4.2.

Lactancia

Los betabloqueantes se excretan en la leche materna. Sin embargo, a las dosis terapéuticas de betaxolol colirio no es probable que se pueda presentar una cantidad suficiente en la leche materna que pueda causar síntomas clínicos de betabloqueo en el lactante.

Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con este medicamento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento

para la madre. Para reducir la absorción sistémica, ver sección 4.2.

Fertilidad

No se dispone de datos sobre los efectos de este medicamento en relación a la fertilidad humana.

La influencia de este medicamento sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Sin embargo, como con cualquier otro colirio, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales que pueden afectar la capacidad de conducir o utilizar máquinas. Si aparece visión borrosa después de la instilación, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas.

Resumen del perfil de seguridad

En ensayos clínicos con este medicamento, la reacción adversa más frecuente fue molestia ocular, ocurriendo en un 12,0% de los pacientes.

Resumen tabulado de reacciones adversas

Las  siguientes  reacciones  adversas  han  sido  notificadas  durante  ensayos  clínicos  con  este medicamento y se clasifican de acuerdo con el siguiente criterio (MedDRA): muy frecuentes (≥

1/10), frecuentes (≥ 1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥ 1/1.000 a <1/100), raras (≥ 1/10.000 a

<1/1.000), muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro

de cada intervalo de frecuencia.

Se    han    observado    otras    reacciones    adversas    adicionales    durante    la    experiencia postcomercialización. Las frecuencias no pueden estimarse a partir de los datos disponibles.

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

Al igual que otros medicamentos oftálmicos administrados de forma tópica, betaxolol se absorbe en la circulación sistémica. Esto puede causar reacciones adversas similares a las observadas con fármacos betabloqueantes sistémicos. La incidencia de reacciones adversas sistémicas después de la administración oftálmica es menor que para la de administración sistémica. Las reacciones adversas enumeradas incluyen reacciones observadas dentro del grupo de los betabloqueantes oftálmicos.

Las siguientes reacciones adversas adicionales se han observado con betabloqueantes oftálmicos y pueden ocurrir potencialmente con este medicamento:

?              Trastornos  del  sistema  inmunológico:  reacciones  alérgicas  sistémicas  incluyendo angioedema, urticaria, erupción cutánea generalizada y localizada, prurito, reacción anafiláctica.

?         Trastornos del metabolismo y de la nutrición: hipoglucemia.

?         Trastornos psiquiátricos: insomnio, depresión, pesadillas, pérdida de memoria.

?              Trastornos del sistema nervioso: síncope, accidente cerebrovascular, isquemia cerebral, incremento de los signos y síntomas de miastenia gravis, parestesia y cefalea.

?              Trastornos oculares: signos y síntomas de irritación ocular (p.ej. quemazón, punzadas, picor, lagrimeo, enrojecimiento), blefaritis, queratitis, visión borrosa y desprendimiento coroidal después de cirugía de filtración (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo), sensibilidad corneal disminuida, sequedad ocular, erosión corneal, ptosis, diplopía.

?              Trastornos  cardíacos:  bradicardia,  dolor  torácico,  palpitaciones,  edema,  arritmia, insuficiencia cardiaca congestiva, bloqueo auriculoventricular, parada cardiaca, insuficiencia cardiaca.

?         Trastornos vasculares: hipotensión, enfermedad de Raynaud, manos y pies fríos.

?              Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: broncoespasmo (fundamentalmente en pacientes con enfermedad broncoespástica preexistente), disnea, tos.

?              Trastornos gastrointestinales: disgeusia, náuseas, dispepsia, diarrea, sequedad de boca, dolor abdominal, vómitos.

?              Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: alopecia, rash psoriasiforme o exacerbación de psoriasis, erupción cutánea.

?         Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: mialgia.

?              Trastornos del aparato reproductor y de la mama: disfunción sexual, disminución de la líbido.

?         Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: astenia/fatiga.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es.

No se dispone de información acerca de sobredosificación en humanos tras la aplicación ocular.

En caso de ingestión accidental, los síntomas que se podrían esperar de una sobredosificación con betabloqueantes son bradicardia, hipotensión, broncoespasmo e insuficiencia cardíaca. Si esto ocurre, se debe interrumpir el tratamiento e iniciar un tratamiento de mantenimiento adecuado y sintomático.

Una sobredosis tópica puede ser eliminada del ojo con agua templada.

Grupo farmacoterapéutico: Oftalmológicos; Preparados contra el glaucoma y mióticos; Agentes beta-bloqueantes; betaxolol.

Código ATC: S01ED02.

Mecanismo de acción

Betaxolol hidrocloruro, un fármaco bloqueante cardioselectivo de receptores beta-1-adrenérgicos, que es eficaz en el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto. Se caracteriza por tener larga duración

de acción, no tiene una actividad significativa como estabilizante de membrana (anestésico local) y

carece de actividad simpaticomimética intrínseca y tiene baja solubilidad en lípidos. Cuando se instila Betoptic Suspensión en los ojos, el betaxolol tiene la propiedad de reducir tanto la PIO elevada como la normal. El mecanismo de la acción hipotensora ocular se debe a la reducción de la secreción del humor acuoso, como se demuestra por fluorofotometría acuosa y tonografía. El comienzo de la acción de Betoptic Suspensión se manifiesta a los 30 minutos de su instilación y el efecto máximo se suele observar a las dos horas de la aplicación oftálmica. Una dosis única proporciona una reducción de la presión intraocular durante 12 horas o más.

Se ha mostrado la acción de Betoptic Suspensión como fármaco neuroprotector en experimentos in vivo e in vitro en retina de conejo, cultivos corticales de rata y cultivos retinianos de pollo.

Efectos farmacodinámicos

La naturaleza polar de Betoptic Suspensión puede producir una irritación ocular aparente. En esta formulación, las moléculas de betaxolol están iónicamente unidas a la resina Amberlita. Tras la instilación, las moléculas de betaxolol son desplazadas por iones sodio de la película lagrimal. Este desplazamiento tiene lugar durante varios minutos e intensifica el confort ocular. Betoptic Suspensión no tiene efecto en la pupila o es mínimo.

Se ha mostrado la acción vasorrelajante periférica de Betoptic Suspensión en un estudio in vivo en perros, mientras que sus acciones vasorrelajantes y de bloqueo de los canales del calcio se han demostrado en diferentes estudios in vitro utilizando vasos no oculares y vasos oculares en modelos de rata, cobaya, conejo, caninos, porcinos y bovinos. Este medicamento produce una constricción local de las arteriolas ciliares en los conejos (disminuye después de la administración durante 50 días).

Betaxolol puede absorberse sistémicamente probablemente causando los mismos efectos adversos que el fármaco administrado por vía oral. Los fármacos bloqueantes beta-adrenérgicos orales reducen el gasto cardíaco en sujetos sanos y en pacientes con enfermedades cardíacas. En pacientes con un deterioro importante de la función miocárdica, los antagonistas de receptores beta- adrenérgicos pueden inhibir el efecto estimulador simpático necesario para mantener una función cardíaca adecuada. No se observó evidencia de bloqueo beta-adrenérgico cardiovascular durante el ejercicio en un estudio cruzado, doble-enmascarado con 24 sujetos normales en que se comparó Betoptic Suspensión vs placebo sobre los efectos en la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca.

Seguridad y eficacia clínica

En estudios controlados, doble-enmascarados, la magnitud y duración del efecto hipotensor ocular de betaxolol colirio en suspensión a 0,25% y a 0,5% fueron clínicamente equivalentes. Estudios

clínicos muestran que Betoptic Suspensión reduce la presión intraocular media en un 25% desde el inicio. En ensayos que utilizaron 22 mmHg como un índice generalmente aceptado para el control de la presión intraocular, Betoptic Suspensión fue efectivo en más del 94% de los estudios de población, de los cuales el 73% fue tratado con el beta-bloqueante solo. Los datos obtenidos durante ensayos clínicos controlados en pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto y con hipertensión ocular indican que el tratamiento con betaxolol, solo o en combinación con otros agentes antiglaucoma, ofrece un beneficio a largo plazo sobre el campo visual. En un estudio cruzado, triple-enmascarado comparando gotas oftálmicas de betaxolol frente timolol y placebo, se encontró que Betoptic Suspensión tiene un efecto mínimo sobre los parámetros pulmonares y cardiovasculares. Por el contrario, timolol disminuyó significativamente la función pulmonar y produjo una disminución de la frecuencia cardíaca media. Además, durante el tratamiento con betaxolol no se ha observado efecto negativo sobre el aporte hemático al nervio óptico. Por el contrario, el betaxolol mantiene o mejora el flujo hemático/la perfusión ocular. La observación clínica de pacientes con glaucoma tratados con Betoptic Suspensión durante 3 años muestra que el efecto de reducción de la presión intraocular se mantiene correctamente.

Población pediátrica

Este medicamento fue efectivo en la reducción de la presión intraocular en un ensayo clínico en el que recibieron tratamiento 35 pacientes pediátricos. En un ensayo clínico pediátrico publicado

aleatorizado, este medicamento (N=34) causó reducciones estadísticamente significativas de la

presión intraocular en pacientes pediátricos con glaucoma que recibieron dos dosis diarias.

Absorción

Después la administración oral o intravenosa, las concentraciones plasmáticas de betaxolol disminuyen con una semi-vida terminal de 15 a 16 horas. La biodisponibilidad oral es de alrededor del 80%. Tras una dosis oral de 20 mg, se alcanzó una concentración plasmática máxima media de aproximadamente 46 ng/ml a las 4 horas. Los niveles de fármaco en plasma aumentan de manera proporcional al aumentar la dosis.

Tras administración oftálmica de betaxolol solución al 0,5% en voluntarios sanos durante 1 semana, las concentraciones plasmáticas máximas de fármaco en estado estacionario fueron de aproximadamente 1 ng/ml o menor.

Distribución

Después de varias dosis oftálmicas administradas en conejos pigmentados, la mayor exposición ocular se observó en humor acuoso, cuerpo ciliar del iris y retina con concentraciones máximas medias en estado estacionario de 776, 32500 y 18 ng/g, respectivamente. Se mostró que la exposición en la retina y otros tejidos posteriores surge tanto de la absorción local como de la redistribución de la circulación sistémica. Los niveles de fármaco en plasma fueron bajos (3 ng/ml o menor).

Metabolismo

En humanos, betaxolol se metaboliza principalmente a dos derivados del ácido carboxílico: uno formado por la eliminación del grupo ciclopropil-metilo e hidroxilación del carbono terminal remanente, seguido de la oxidación de este alcohol (24% de la dosis), el otro formado por la oxidación del carbono α al resto isopropil-amino, con eliminación de este último (35% de la dosis). El metabolismo fase II de betaxolol y sus metabolitos por reacciones de conjugación es despreciable.

Excreción

Betaxolol se elimina principalmente por la orina (80-90% de la dosis), con el 16% de la dosis como fármaco principal y el resto corresponde a los dos metabolitos primarios y pequeñas cantidades de

metabolitos menores.

Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicidad para la reproducción.

Únicamente se observaron reacciones en los estudios no clínicos de toxicidad para la reproducción con exposiciones consideradas superiores a la máxima humana, lo que indica poca relevancia para su uso clínico.

Teratogenicidad

Hubo evidencia de pérdida post implantación relacionada con el fármaco en conejos y ratas con dosis orales de betaxolol de más de 12 mg/kg de peso corporal y 128 mg/kg de peso corporal,

respectivamente. Sin embargo, el betaxolol no mostró efectos teratogénicos.

Carcinogenicidad

Estudios durante el curso de la vida, llevados a cabo con betaxolol, se realizaron en ratones con dosis orales de 6, 20 o 60 mg/kg/día y en ratas con dosis de 3, 12, o 48 mg/kg/día, no mostraron

efectos carcinogénicos.

Mutagenicidad

En ensayos in vitro e in vivo de células bacterianas y de mamíferos, el betaxolol no mostró efectos mutagénicos.

Toxicidad aguda

La DL50 oral del fármaco oscila entre 350-920 mg/kg en ratones y 860-1050 mg/kg en ratas.

-Cloruro de benzalconio

-Ácido Poli (estireno-divinil benceno) sulfónico (Resina Amberlita IRP-69)

-Carbómero 974P

-Ácido bórico

-Manitol (E-421)

-Edetato de disodio

-N-laurilsarcosina

- Ácido clorhídrico y/o hidróxido de sodio

-Agua purificada

No procede.

2 años.

Desechar 4 semanas después de la primera apertura.

No requiere condiciones especiales de conservación. Conservar el frasco en el embalaje exterior.

Envase cuentagotas (frasco de polietileno de baja densidad con tapón de rosca de polipropileno). Cada envase contiene 5 ml de suspensión.

Ninguna especial.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contactocon él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Immedica Pharma AB

Solnavägen 3H

SE-113 63 Stockholm

Suecia

61.015

Fecha de la primera autorización: Abril/1996

Fecha de la última renovación: Abril/2011

Mayo/2019

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de Agencia

Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/