NOTUS MUCUS 600 MG COMPRIMIDOS EFERVENCENTES SABOR LIMON   

Cada comprimido contiene 600 mg de acetilcisteína.

Excipiente(s) con efecto conocido

Sodio: 150 mg/comprimido

Aspartamo: 20 mg /comprimido

Sacarosa: 17, 5 mg/comprimido

Glucosa, (componente de maltodextrina):  aproximadamente 14,5 mg /comprimido

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Comprimido efervescente.

Comprimidos efervescentes de color blanco a ligeramente amarillentos, redondos y planos por ambas caras, y olor a limón.

Notus Mucus está indicado en adultos y adolescentes mayores de 14 años para fluidificar el moco y facilitar la expectoración en la bronquitis inducida por el resfriado.

Hipersensibilidad al principio activo a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

Debido a la alta cantidad de principio activo, este medicamento no debe utilizarse en niños menores de 14 años.

Con una frecuencia muy rara se han notificado la aparición de reacciones cutáneas graves como síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell con una conexión temporal con acetilcisteína. Por tanto, si se producen cambios cutáneos y mucosos, se debe buscar atención médica de manera urgente y debe interrumpirse el uso de acetilcisteína inmediatamente (ver también sección 4.8).

Se aconseja precaución en pacientes con asma bronquial y pacientes con antecedentes de úlceras gástricas o duodenales, especialmente cuando se usa concomitantemente con otros medicamentos que se sabe que irritan la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.

Se recomienda precaución en pacientes con intolerancia a histamina. El tratamiento a largo plazo se debe evitar en estos pacientes, ya que acetilcisteína tiene un efecto sobre el metabolismo de histamina y puede dar lugar a síntomas de intolerancia (por ejemplo, dolor de cabeza, secreción nasal, picazón).

El uso de acetilcisteína, especialmente al principio del tratamiento, puede conducir a la licuefacción y, por tanto, a un aumento del volumen de las secreciones bronquiales. Si el paciente no es capaz de toser lo suficiente, se deben tomar medidas adecuadas (como drenaje postural y aspiración).

Excipientes

Sodio

Este medicamento contiene 150 mg de sodio por comprimido efervescente, equivalente al 7,65% de la ingesta máxima diaria de 2 g de sodio recomendada por la OMS para un adulto. Esto debe tenerse especialmente en cuenta para aquellos pacientes con una dieta controlada en sodio (baja en sodio/baja en sal).

Aspartamo

Este medicamento contiene aspartamo, que es una fuente de fenilalanina y puede ser perjudicial para personas con fenilcetonuria.

Sacarosa

Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción a la glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasaisomaltasa, no deben tomar este medicamento.

Glucosa (componente de maltodextrina)

Los pacientes con problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

Los estudios de interacción con medicamentos sólo se han realizado en adultos.

El uso concomitante de acetilcisteína con antitusígenos (agentes para aliviar la tos) puede causar una congestión secretora peligrosa debido a la disminución del reflejo de la tos, por lo que se requiere una prescripción especialmente cuidadosa para este tratamiento concomitante.

El uso de carbón activo puede reducir el efecto de la acetilcisteína.

Hasta la fecha, las notificaciones sobre la inactivación de antibióticos (tetraciclina, aminoglucósidos, penicilinas) por acetilcisteína se refieren exclusivamente a ensayos in vitro en los que las sustancias en cuestión se mezclaron directamente. Sin embargo, por razones de seguridad, los antibióticos orales se deben administrar por separado y con un intervalo de al menos 2 horas.

Esto no se aplica a cefixima y loracarbef.

Nitroglicerina

La administración concomitante de acetilcisteína puede resultar en un aumento del efecto vasodilatador y antiplaquetario del trinitrato de glicerol (nitroglicerina).

Si se considera necesario un tratamiento concomitante con nitroglicerina y acetilcisteína, se debe monitorizar al paciente debido a una posible hipotensión, que puede ser grave y se puede identificar por dolor de cabeza.

Cambios en la determinación de parámetros de laboratorio.

Acetilcisteína puede afectar el ensayo colorimétrico de los salicilatos.

En las pruebas de orina, acetilcisteína puede influir en los resultados de la determinación de cuerpos cetónicos.

No se recomienda disolver la acetilcisteína con otros medicamentos.

Embarazo:

Los datos relativos al uso de acetilcisteína en mujeres embarazadas, son limitados. Los estudios en animales no han mostrado efectos nocivos directos o indirectos sobre el embarazo, desarrollo embrionario/fetal, nacimiento o el desarrollo postnatal (ver sección 5.3).

Lactancia:

No hay información disponible sobre la excreción en la leche materna.

Acetilcisteína sólo se debe utilizar durante el embarazo y la lactancia después de una evaluación estricta de la relación beneficio-riesgo.

No existe evidencia de efectos de acetilcisteína sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

La frecuencia de las reacciones adversas  que se exponen están basadas en las siguientes categorías:

- Muy frecuentes (≥ 1/10)

- Frecuentes (≥ 1/100 a <1/10)

- Poco frecuentes (≥ 1/1.000 a <1/100)

- Raras (≥ 1/10.000 a <1/1.000)

- Muy raras (<1/10.000)

- Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

En casos muy raros, se ha descrito la aparición de reacciones cutáneas graves tales como síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell en conexión temporal con la administración de acetilcisteína.

En la mayoría de los casos se pudo identificar también al menos otro fármaco sospechoso de potenciar el síndrome mucocutáneo.

En caso de producirse cualquier alteración en la piel o membranas mucosas, debe interrumpirse inmediatamente la administración de acetilcisteína y solicitar asistencia médica.

Varios estudios han confirmado una reducción en la agregación plaquetaria en presencia de acetilcisteína, aunque aún no está confirmada la significación clínica de dicho efecto.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano Website: www.notificaRAM.es

Hasta la fecha no se ha observado ningún caso de sobredosis tóxica en asociación con formas farmacéuticas orales de acetilcisteína. Se trataron voluntarios con una dosis de 11,6 g de acetilcisteína/día durante 3 meses sin observar ningún efecto adverso grave. Se toleraron dosis orales de hasta 500 mg de acetilcisteína/kg de peso corporal sin ningún síntoma de intoxicación.

a) Síntomas de intoxicación

La sobredosis puede provocar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. Los lactantes presentan riesgo de hipersecreción.

b) Medidas terapéuticas en caso de sobredosis

Si fuese necesario, se adoptarán en función de los síntomas.

Se dispone de experiencia con dosis máximas diarias de hasta 30 g de acetilcisteína a partir del tratamiento con acetilcisteína intravenosa para la intoxicación por paracetamol en humanos.

Grupo farmacoterapéutico: Preparados para la tos y el resfriado, mucolíticos.

Código ATC: R05CB01.

Acetilcisteína es un derivado del aminoácido cisteína. La acetilcisteína tiene efectos secretolíticos y mucoregulatoria en el tracto respiratorio. Se debate si rompe los enlaces disulfuro de interconexión entre las cadenas de mucopolisacárido y si tiene un efecto despolimerizante en las cadenas de ADN (en moco purulento). Debido a estos mecanismos, se cree que disminuye la viscosidad del moco. Se propone un mecanismo alternativo de acetilcisteína basado en la capacidad de su grupo reactivo SH para unirse a radicales químicos y eliminarlos de esta forma.

Además, acetilcisteína contribuye a un aumento de la síntesis de glutatión, que es importante para la desintoxicación de los agentes tóxicos. Esto explica su efecto como antídoto en la intoxicación por paracetamol.

Se ha notificado un efecto protector de la administración profiláctica de acetilcisteína sobre la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones bacterianas en pacientes con bronquitis crónica / fibrosis quística.

Después de la administración oral la acetilcisteína se absorbe rápida y casi completamente y es metabolizada en el hígado a cisteína, el metabolito farmacológicamente activo, así como a diacetilcistina, cistina y otros disulfuros mixtos. Debido al alto efecto de primer paso, la biodisponibilidad de acetilcisteína administrada por vía oral es muy baja (aproximadamente un 10%). En humanos, las concentraciones máximas plasmáticas se alcanzan después de 1 a 3 horas con la concentración plasmática máxima del metabolito cisteína en el intervalo de aproximadamente 2 μmol/l. Se ha determinado que la unión a proteínas plasmáticas de acetilcisteína es de aproximadamente un 50%.

Acetilcisteína y sus metabolitos se presentan en tres formas diferentes en el organismo: forma libre, unidas a proteínas a través de enlaces disulfuro lábiles e incorporadas a aminoácidos. Acetilcisteína se excreta casi exclusivamente en forma de metabolitos inactivos (sulfatos inorgánicos, diacetilcistina) a través de los riñones. La semivida plasmática de acetilcisteína es de aproximadamente 1 hora y está determinada principalmente por la biotransformación hepática rápida. La función hepática alterada conduce, por lo tanto, a semivida plasmática prolongada de hasta 8 horas

Los estudios farmacocinéticos tras administración intravenosa de acetilcisteína revelaron un volumen de distribución de 0,47 l/kg (en total) y 0,59 l/kg (disminuido), y se determinó que el aclaramiento plasmático era 0,11 l/h/kg (en total) y 0,84 l/h/kg (disminuido). La semivida de eliminación después de la administración intravenosa es de 30 a 40 minutos mientras que la excreción sigue una cinética trifásica (alfa, beta y fase gamma terminal).

N-acetilcisteína atraviesa la placenta y se detecta en sangre del cordón umbilical. No hay información disponible sobre la excreción en la leche materna.

No se dispone de información relativa al comportamiento de acetilcisteína en la barrera hematoencefálica en humanos. 

a) Toxicidad aguda

La toxicidad aguda en experimentos con animales es baja. Para el tratamiento de las sobredosis, ver sección 4.9.

b) Toxicidad crónica

Los estudios en varias especies animales (rata, perro) con una duración de hasta un año no mostraron alteraciones patológicas.

c) Potencial tumorigénico y mutagénico

No se esperan efectos mutagénicos con acetilcisteína. Una prueba in vitro fue negativa.

No se han realizado estudios de potencial tumorigénico con acetilcisteína.

d) Toxicidad para la reproducción

No se detectaron malformaciones en estudios de embriotoxicidad en conejos y ratas.

Los estudios de fertilidad y toxicidad perinatal o postnatal fueron negativos.

N-acetilcisteína atraviesa la placenta en ratas y se detecta en el líquido amniótico. La concentración del metabolito L-cisteína está por encima de la concentración plasmática materna en la placenta y el feto hasta 8 horas después de la administración oral.

Ácido cítrico

Bicarbonato sódico

Aspartamo (E951)

Aroma de limón (contiene maltodextrina, sacarosa, goma Arábiga (E414), triacetina (E1518), alfa tocoferol (E307))

Ácido adípico

Povidona K-25.

No procede.

2 años.

Este medicamento debe usarse hasta 12 meses después de la primera apertura del envase

No conservar a temperatura superior a 25ºC.

Mantener el envase de plástico bien cerrado para protegerlo de la humedad.

Los comprimidos efervescentes está envasados en tubos de polipropileno cerrados con un tapón de polietileno, con un desecante (60% tamiz molecular y 40% silica gel).

Notus Mucus está disponible en envases de 10 y 20 comprimidos efervescentes.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Teva B.V.

Swensweg, 5

2031GA Haarlem, Países Bajos

Febrero 2019

Noviembre 2020