RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
ATC: Rabeprazol |
PA: Rabeprazol sódico |
EXC: Manitol y otros. |
Envases
2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
3. - FORMA FARMACÉUTICA
4. - DATOS CLÍNICOS
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO
RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente2. - COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido gastrorresistente de Rabeprazol Aurovitas Spain 10 mg contiene 10 mg de rabeprazol sódico, equivalentes a 9,42 mg de rabeprazol.
Cada comprimido gastrorresistente de Rabeprazol Aurovitas Spain 20 mg contiene 20 mg de rabeprazol sódico, equivalentes a 18,85 mg de rabeprazol.
Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
3. - FORMA FARMACÉUTICA
Comprimido gastrorresistente.
10 mg: Comprimido recubierto de color rosa, biconvexo y elíptico.
20 mg: Comprimido recubierto de color amarillo, biconvexo y elíptico.
4. - DATOS CLÍNICOS
4.1 - Indicaciones Terapéuticas de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Rabeprazol está indicado en el tratamiento:
- De la úlcera duodenal activa
- De la úlcera gástrica activa benigna
- De la enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática erosiva o ulcerativa (ERGE)
- A largo plazo, de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (tratamiento de mantenimiento de la ERGE)
- Sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico moderada o muy grave (ERGE sintomática) del síndrome de Zollinger-Ellison
- Combinado con regímenes terapéuticos antibacterianos adecuados para la erradicación del Helicobacter pylori (H. pylori) en pacientes con úlcera péptica. Ver sección 4.2.
4.2 - Posología y administración de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
4.3 - Contraindicaciones de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Rabeprazol está contraindicado en el embarazo y durante la lactancia (ver sección 4.6).
4.4 - Advertencias y Precauciones de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Los pacientes sometidos a tratamientos de larga duración (particularmente aquellos que son tratados durante más de un año) deberían ser revisados regularmente.
No se puede excluir el riesgo de reacciones de hipersensibilidad cruzada con otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) o con compuestos benzimidazólicos sustituidos.
Se debería advertir a los pacientes que los comprimidos de Rabeprazol Aurovitas Spain deben tragarse enteros, sin masticarlos ni triturarlos.
Rabeprazol no está recomendado en niños, al no existir experiencia en este grupo de pacientes.
Hay informes postcomercialización de discrasias sanguíneas (trombocitopenia y neutropenia). La mayoría de los casos en los que no pudo identificarse una etiología alternativa, fueron no complicados y resolvieron con la interrupción de la terapia con rabeprazol.
Se han observado en los ensayos clínicos, alteraciones de los enzimas hepáticos, de las cuales hay también informes desde la autorización de comercialización. La mayoría de los casos en los que no pudo identificarse una etiología alternativa, fueron no complicados y resolvieron con la interrupción de la terapia con rabeprazol.
No se han observado problemas de seguridad significativos relacionados con el medicamento en un estudio de pacientes con deterioro hepático de leve a moderado frente a un grupo normal utilizado como control con características similares de edad y sexo. Sin embargo, dado que no hay datos clínicos sobre el uso de Rabeprazol en pacientes con disfunción hepática severa, se recomienda cautela al prescribir el tratamiento con Rabeprazol por vez primera a estos pacientes.
Insuficiencia renal Se ha observado nefritis tubulointersticial aguda (NTI) en pacientes que toman rabeprazol y puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con rabeprazol (ver sección 4.8). La nefritis tubulointersticial aguda puede evolucionar a fallo renal. Se debe suspender la administración de rabeprazol si se sospecha NTI, e iniciar inmediatamente un tratamiento adecuado.
No está recomendada la administración concomitante de atazanavir con rabeprazol (ver sección 4.5).
El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP), incluyendo rabeprazol, probablemente puede aumentar el riesgo de infecciones gastrointestinales tales como Salmonella, Campylobacter y Clostridium difficile (ver sección 5.1).
Los inhibidores de la bomba de protones en altas dosis y durante tratamientos prolongados (más de un año), pueden aumentar moderadamente el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna vertebral, sobre todo en pacientes de edad avanzada o en presencia de otros factores de riesgo. Estudios observacionales indican que los inhibidores de la bomba de protones pueden aumentar el riesgo global de fractura entre 10?40%. Parte de este aumento puede ser debido a otros factores de riesgo. Los pacientes con riesgo de osteoporosis deben recibir tratamiento según las guías clínicas vigentes y deben tener una ingesta adecuada de vitamina D y calcio.
Se han notificado casos graves de hipomagnesemia en pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones (IBPs), como rabeprazol, durante al menos 3 meses, y en la mayoría de los casos tratados durante un año. Se pueden presentar síntomas graves de hipomagnesemia tales como fatiga, tetania, delirio, convulsiones, mareos y arritmia ventricular, que aparecen de forma insidiosa y pasan desapercibidos. En la mayoría de los pacientes afectados, la hipomagnesemia mejora cuando se repone el magnesio y se suspende el tratamiento con el IBP.
Para pacientes que pueden tener un tratamiento prolongado o que toman IBP con digoxina o medicamentos que puedan producir hipomagnesemia (por ejemplo, los diuréticos), se debe valorar la determinación de los niveles de magnesio antes de comenzar el tratamiento con IBP y periódicamente durante el mismo.
Uso concomitante de rabeprazol y metotrexato
La bibliografía sugiere que el uso concomitante de los IBPs y metotrexato (fundamentalmente a altas dosis; ver la ficha técnica de metotrexato) puede elevar y prolongar los niveles en suero de metotrexato y/o su metabolito, lo que posiblemente provocará toxicidades de metotrexato. Se debe considerar, en algunos pacientes, la interrupción temporal de los IBPs cuando se administra metotrexato a altas dosis.
Influencia en la absorción de B12
Rabeprazol sódico, al igual que todos los medicamentos bloqueantes del ácido, puede reducir la absorción de vitamina B12 (cianocobalamina) debido a una hipoclorhidria o aclorhidria. Esto se debe tener en cuenta en tratamientos a largo plazo de pacientes con reservas corporales reducidas o factores de riesgo asociados a una absorción reducida de vitamina B12, en caso de que se observen síntomas clínicos al respecto.
Lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS)
Los inhibidores de la bomba de protones se asocian a casos muy infrecuentes de LECS. Si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, acompañadas de artralgia, el paciente debe solicitar asistencia médica rápidamente y el profesional sanitario debe considerar la interrupción del tratamiento con rabeprazol. El LECS después del tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones puede aumentar el riesgo de LECS con otros inhibidores de la bomba de protones.
Interferencia con las pruebas de laboratorio
Las concentraciones elevadas de Cromogranina A (CgA) pueden interferir en las exploraciones de los tumores neuroendocrinos. Para evitar esta interferencia, el tratamiento con rabeprazol se debe interrumpir durante al menos cinco días antes de la medida de CgA (ver sección 5.1). Si los niveles de CgA y gastrina no vuelven al intervalo de referencia después de la medición inicial, se deben repetir las mediciones 14 días después de la suspensión del tratamiento con inhibidor de la bomba de protones.
Sodio
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5 - Interacciones con otros medicamentos de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Rabeprazol sódico produce una intensa y prolongada inhibición de la secreción de ácido gástrico. Se podría producir una interacción con compuestos cuya absorción depende del pH. La administración concomitante de rabeprazol sódico con ketoconazol o itraconazol puede disminuir significativamente los niveles plasmáticos del antifúngico. Podría ser necesaria, por tanto, la monitorización de los pacientes para determinar si se requiere un ajuste de la dosis cuando se administren ketoconazol o itraconazol conjuntamente con rabeprazol.
En ensayos clínicos se han administrado antiácidos concomitantemente con rabeprazol sin que se haya observado interacción alguna con antiácidos líquidos en un ensayo específico de interacción fármaco-fármaco.
La administración concomitante a voluntarios sanos de atazanavir 300 mg/ritonavir 10 mg con omeprazol (40 mg una vez al día) o atazanavir 400 mg con lansoprazol (60 mg una vez al día), dio lugar a una reducción sustancial en la exposición a atazanavir. La absorción de atazanavir depende del pH. Aunque no se haya estudiado, es de esperar resultados similares con otros inhibidores de la bomba de protones. Por tanto, no deben administrarse concomitantemente con atazanavir los inhibidores de la bomba de protones, incluyendo al rabeprazol (ver sección 4.4).
Metotrexato
Los informes de casos, estudios farmacocinéticos poblacionales publicados y análisis retrospectivos sugieren que la administración conjunta de IBP y metotrexato (fundamentalmente a dosis altas; ver la ficha técnica de metotrexato) puede elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato y/o su metabolito, hidroximetotrexato. Sin embargo, no se han realizado estudios formales de interacción entre metotrexato e IBP.
4.6 - Embarazo y Lactancia de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Embarazo
No hay datos sobre la seguridad de rabeprazol en mujeres embarazadas. En los estudios de reproducción realizados en ratas y conejos no se ha observado deterioro de la fertilidad o daño fetal a causa de rabeprazol sódico, aunque se produce una baja transferencia feto-placentaria en ratas. Rabeprazol está contraindicado durante el embarazo.
Lactancia
Se desconoce si rabeprazol sódico es excretado a través de la leche materna. No se han realizado estudios de mujeres en período de lactancia. Sin embargo, se ha detectado la presencia de rabeprazol sódico en las secreciones mamarias de rata. Por lo tanto, rabeprazol no debe ser utilizado durante la lactancia.
4.7 - Efectos sobre la capacidad de conducción de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Basándose en las propiedades farmacodinámicas y en el perfil de reacciones adversas, es poco probable que rabeprazol altere la capacidad de conducción o las habilidades para manejar maquinaria. No obstante, si el estado de alerta resultara alterado a causa de somnolencia, se recomienda evitar la conducción y el manejo de máquinas complejas.
4.8 - Reacciones Adversas de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Las reacciones adversas descritas con mayor frecuencia durante los ensayos clínicos con rabeprazol fueron cefalea, diarrea, dolor abdominal, astenia, flatulencia, erupción y sequedad de boca. La mayoría de los efectos adversos observados durante los estudios clínicos fueron leves o moderados en su gravedad y de carácter transitorio.
Las siguientes reacciones adversas han sido comunicadas a partir de los ensayos clínicos y de la experiencia post-comercialización.
Las frecuencias están definidas como: muy frecuentes (?1/10), frecuentes (>1/100, <1/10), poco frecuentes (>1/1.000, <1/100), raras (>1/10.000, <1/1.000), muy raras (<1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Sistema de Clasificación de Órganos | Frecuente | Poco frecuente | Rara | Muy rara | Frecuencia no conocida |
Infecciones e infestaciones | Infección |
|
|
|
|
Trastornos de la sangre y del sistema linfático |
|
| Neutropenia Leucopenia Trombocitopenia Leucocitosis |
|
|
Trastornos del sistema inmunológico |
|
| Hipersensibilidad 1,2 |
|
|
Trastornos del metabolismo y de la nutrición |
|
| Anorexia |
| Hiponatremia Hipomagnesemia4 |
Trastornos psiquiátricos | Insomnio | Nerviosismo | Depresión |
| Confusión |
Trastornos del sistema nervioso | Cefalea Vértigo | Somnolencia |
|
|
|
Trastornos oculares |
|
| Visión anormal |
|
|
Trastornos vasculares |
|
|
|
| Edema periférico |
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos | Tos Faringitis Rinitis | Bronquitis Sinusitis |
|
|
|
Trastornos gastrointestinales | Diarrea Vómito Náusea Dolor abdominal Estreñimiento Flatulencia Pólipos de las glándulas fúndicas (benignos) | Dispepsia Sequedad de boca Eructación | Gastritis Estomatitis Alteración del gusto |
| Colitis microscópica |
Trastornos hepatobiliares |
|
| Hepatitis Ictericia Encefalopatía hepática3 |
|
|
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
| Rash Eritema2 | Prurito Sudoración Reacciones bullosas2 | Eritema multiforme Necrólisis tóxica epidérmica (NTE) síndrome de StevensJohnson (SSJ) | Lupus eritematoso cutáneo subagudo4 |
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo | Dolor no específico Dolor de espalda | Mialgia Calambres en las piernas Artralgia Fractura de cadera, muñeca o columna vertebral4 |
|
|
|
Trastornos renales y urinarios |
| Infección del tracto urinario | Nefritis tubulointersticial (con posible evolución a fallo renal) |
|
|
Trastornos del aparato reproductor y de la mama |
|
|
|
| Ginecomastia |
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración | Astenia Síndrome gripal | Dolor de pecho Escalofríos Fiebre |
|
|
|
Exploraciones complementarias |
| Aumento de las enzimas hepáticas | Aumento de peso |
|
|
1 Incluye hinchazón facial, hipotensión y disnea
2 Eritema, reacciones bullosas y reacciones de hipersensibilidad que normalmente desaparecen tras interrumpir el tratamiento.
3 En raras ocasiones se han recibido informes de encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis subyacente. Se recomienda cautela al prescribir el tratamiento con Rabeprazol por vez primera a pacientes con trastorno hepático grave (ver sección 4.4).
4 Ver Advertencias y precauciones especiales de empleo (4.4).
Notificación de sospechas de reacciones adversas:
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
4.9 - Sobredosificación de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
La experiencia, hasta la fecha, respecto a la sobredosis intencionada o accidental está limitada. La exposición máxima establecida no ha excedido de 60 mg dos veces al día, o 160 mg una vez al día. Los efectos son en general mínimos, representativos del perfil del efecto adverso conocido, y reversibles sin intervención médica adicional. No se conoce un antídoto específico. Rabeprazol sódico se une extensamente a las proteínas no siendo, por tanto, fácilmente dializable. Como en cualquier caso de sobredosis, el tratamiento deberá ser sintomático y se aplicarán las medidas generales de apoyo.
5. - PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 - Propiedades farmacodinámicas de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Grupo farmacoterapéutico: Aparato digestivo y metabolismo, medicamentos para la úlcera péptica y enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), inhibidores de la bomba de protones, Código ATC: A02B C04.
Mecanismo de acción
Rabeprazol sódico pertenece a la clase de compuestos antisecretores, los benzimidazoles sustituidos, que no muestran propiedades anticolinérgicas o antagonistas de los receptores histamínicos H2, pero que suprimen la secreción ácido-gástrica mediante la inhibición específica del enzima H+/K+-ATPasa (la bomba de protones o de ácido). El efecto es dosis-dependiente y proporciona una inhibición tanto de la secreción ácida basal como de la secreción ácida estimulada, independientemente del estímulo. Los estudios en animales indican que una vez administrado, rabeprazol sódico desaparece rápidamente tanto del plasma como de la mucosa gástrica. Como una base débil, rabeprazol es absorbido rápidamente después de cada dosis y se concentra en el medio ácido de las células parietales. Rabeprazol, por medio de una protonación se convierte a una forma de sulfonamida activa y posteriormente reacciona con las cisteínas disponibles en la bomba de protones.
Actividad antisecretora: Tras la administración oral de una dosis de 20mg de rabeprazol sódico comienza su efecto anti-secretor en el período de una hora, alcanzándose el efecto máximo entre dos y cuatro horas. La inhibición de la secreción ácida basal y de la secreción ácida inducida por los alimentos a las 23 horas de la primera dosis de rabeprazol sódico es del 69% y 82% respectivamente, perdurando durante un período hasta de 48 horas. El efecto inhibidor de rabeprazol sódico sobre la secreción de ácido aumenta ligeramente con la dosificación repetida una vez al día, consiguiéndose una inhibición estable después de tres días. Tras suspender la administración del fármaco, se normaliza la actividad secretora en un período de 2 a 3 días.
La disminución en la acidez gástrica por cualquier medio, incluyendo inhibidores de la bomba de protones como rabeprazol, aumenta el número de bacterias que normalmente se encuentran presentes en el tracto gastrointestinal. El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, probablemente puede aumentar el riesgo de infecciones gastrointestinales tales como Salmonella, Campylobacter y Clostridium difficile.
Efectos sobre los niveles séricos de gastrina: Se han realizado estudios clínicos en pacientes tratados una vez al día con 10 ó 20mg de rabeprazol sódico, durante períodos hasta de 43 meses. Los niveles séricos de gastrina aumentaron durante las primeras 2-8 semanas, reflejando los efectos inhibidores sobre la secreción de ácido y permanecieron estables mientras continuó el tratamiento. Los valores de gastrina volvieron a los niveles pretratamiento, normalmente después de 1-2 semanas de suspender el tratamiento.
En muestras humanas de biopsia obtenidas del antro y del fondo gástrico en más de 500 pacientes que recibieron rabeprazol o un tratamiento comparativo durante períodos hasta de 8 semanas, no se detectaron cambios en la histología de células tisulares enterocromafínicas (CEC), grado de gastritis, incidencia de gastritis atrófica, metaplasia intestinal o distribución de la infección por H. pylori. En más de 250 pacientes que siguieron un tratamiento continuo durante 36 meses, no se han observado cambios significativos con respecto a lo visto en el momento de iniciar el tratamiento.
Otros efectos: Hasta la fecha no se han observado efectos sistémicos de rabeprazol sódico sobre el SNC, sistemas cardiovascular y respiratorio. La administración de rabeprazol sódico en dosis orales de 20mg durante 2 semanas, no tuvo efectos sobre la función de la glándula tiroides, el metabolismo de los carbohidratos, o los niveles circulantes de la hormona paratiroidea, cortisol, estrógeno, testosterona, prolactina, colecistocinina, secretina, glucagón, hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH), renina, aldosterona u hormona somatotrópica.
En estudios realizados en sujetos sanos no se han observado interacciones clínicamente significativas entre rabeprazol sódico y amoxicilina. Rabeprazol no influye de forma adversa en las concentraciones plasmáticas de amoxicilina o claritromicina cuando se administra concomitantemente con el propósito de erradicar la infección por H. pylori en el tracto gastrointestinal superior.
Durante el tratamiento con antisecretores, la gastrina sérica aumenta en respuesta a la menor secreción de ácido. La CgA también aumenta como consecuencia de la menor acidez gástrica. El aumento de las concentraciones de Cromogranina A (CgA) puede interferir en las exploraciones de los tumores neuroendocrinos.
Las evidencias publicadas hasta la fecha sugieren que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones se debe interrumpir entre 5 y 2 días antes de las mediciones de CgA. Esto permite que las concentraciones de CgA, que pudieran resultar erróneamente elevadas después del tratamiento con IBP, vuelvan a su intervalo de referencia.
Población pediátrica
La Agencia Europea de Medicamentos ha concedido un aplazamiento para presentar los resultados de los ensayos realizados con rabeprazol sódico en uno o más grupos de la población pediátrica en el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ver sección 4.2 para consultar la información sobre el uso en la población pediátrica).
La Agencia Europea de Medicamentos ha eximido de la obligación de presentar los resultados de los ensayos realizados con rabeprazol sódico en todos los grupos de la población pediátrica en el tratamiento del síndrome Zollinger-Ellison, úlcera duodenal y úlcera gástrica (ver sección 4.2 para consultar la información sobre el uso en la población pediátrica).
5.2 - Propiedades farmacocinéticas de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Absorción
Rabeprazol Aurovitas Spain es una formulación de rabeprazol sódico en comprimidos (gastrorresistentes) con recubrimiento entérico. Rabeprazol es un compuesto ácido-lábil, por lo que se hace necesaria esta forma de presentación. La absorción de rabeprazol sólo comienza, por tanto, cuando el comprimido abandona el estómago. La absorción se produce de forma rápida, alcanzándose los niveles plasmáticos máximos aproximadamente a las 3,5 horas de administrar una dosis de 20mg de rabeprazol. Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmáx) de rabeprazol y el AUC se mantienen lineales en el rango de dosis de 10mg a 40mg. La biodisponibilidad absoluta de una dosis oral de 20mg (en comparación con la administración intravenosa) es aproximadamente del 52% debido en gran parte al metabolismo pre-sistémico. Adicionalmente, la biodisponibilidad no parece incrementarse con la administración repetida. En sujetos sanos, la semivida en plasma es de aproximadamente una hora (rango 0,7 a 1,5 horas), y el aclaramiento corporal total se estima en 283 ± 98 ml/min. No se observó una interacción clínicamente significativa con los alimentos. La ingesta de alimentos o la hora de administración no influyen en la absorción de rabeprazol sódico.
Distribución
La unión de rabeprazol a las proteínas plasmáticas es del 97% aproximadamente.
Biotransformación y eliminación
Rabeprazol sódico, al igual que otros fármacos pertenecientes a la clase de compuestos inhibidores de la bomba de protones (IBP), se metaboliza a través del sistema hepático metabolizador del fármaco vía citocromo P450 (CYP450). Los estudios realizados in vitro con microsomas hepáticos humanos indicaron que rabeprazol sódico se metaboliza mediante isoenzimas del CYP450 (CYP2C 19 y CYP3A4). En estos estudios, las concentraciones plasmáticas esperadas en humanos para rabeprazol no inducen ni inhiben al CYP3A4; y aunque los estudios in vitro no siempre son predictivos del status in vivo, estos hallazgos indican que no cabe esperar interacción entre rabeprazol y ciclosporina. En humanos, los principales metabolitos identificados en el plasma son el tioéter (M1) y el ácido carboxílico (M6), siendo la sulfona (M2), el desmetil-tioéter (M4) y el conjugado de ácido mercaptúrico (M5) los metabolitos menores encontrados a niveles inferiores. Solamente el metabolito desmetil (M3) posee una pequeña actividad antisecretora, pero no está presente en el plasma.
Tras una única dosis oral de rabeprazol sódico 20 mg marcada con C14, no se encontró en orina cantidad alguna del fármaco sin metabolizar. Alrededor del 90% de la dosis fue eliminado a través de la orina en forma de dos metabolitos principalmente: un conjugado de ácido mercaptúrico (M5) y un ácido carboxílico (M6), además de dos metabolitos desconocidos. El resto de la dosis fue recuperado en las heces.
Sexo
Ajustado por masa corporal y altura, después de una dosis única de 20 mg de rabeprazol, no hay diferencias significativas para los parámetros farmacocinéticos entre los sexos.
Disfunción renal
En pacientes con insuficiencia renal terminal estable que requieren hemodiálisis de mantenimiento (aclaramiento de creatinina =5 ml/min/1,73 m2), la disposición de rabeprazol fue muy similar a la observada en voluntarios sanos. En estos pacientes, el AUC y la Cmáx fueron, aproximadamente, un 35% más bajos que los parámetros correspondientes en los voluntarios sanos. La vida media de rabeprazol en voluntarios sanos fue de 0,82 horas, en pacientes durante la hemodiálisis fue de 0,95 horas y en post-diálisis de 3,6 horas. En pacientes con enfermedad renal que necesitan hemodiálisis, el aclaramiento del fármaco fue de, aproximadamente, el doble que en voluntarios sanos.
Disfunción hepática
Después de la administración de una dosis única de 20 mg de rabeprazol a pacientes con deterioro hepático leve o moderado, se dobló el AUC y hubo un aumento, de 2-3 veces, en la vida media de rabeprazol, en comparación con voluntarios sanos. Sin embargo, después de la administración de 20 mg diarios, durante 7 días, el AUC aumentó solo 1,5 veces y la Cmáx solo 1,2 veces. La vida media de rabeprazol en pacientes con deterioro hepático fue 12,3 horas en comparación con 2,1 horas en voluntarios sanos. La respuesta farmacodinámica (control del pH gástrico) en los dos grupos fue clínicamente comparable.
Ancianos
La eliminación de rabeprazol fue algo inferior en pacientes de edad avanzada. A los 7 días de administrar una dosis diaria de 20mg de rabeprazol sódico, el AUC fue aproximadamente el doble, incrementándose la Cmáx en un 60% y el t1/2 aumentó enaproximadamente un 30 %, en comparación con los valores observados en voluntarios jóvenes sanos. Sin embargo, no existen indicios de acumulación de rabeprazol.
Polimorfismo CYP2C19
Después de dosis de 20 mg diarios durante 7 días, los metabolizadores lentos CYP2C 19, tuvieron un AUC y un t1/2 que fueron de aproximadamente 1,9 y 1,6 veces los parámetros correspondientes a metabolizadores extensivos, mientras que la Cmáx tuvo un aumento de solo el 40%.
5.3 - Datos preclínicos sobre seguridad de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Los efectos preclínicos fueron observados solo para exposiciones que excedían suficientemente, la exposición máxima en humanos, lo que hace que tengan poco interés para la seguridad en humanos, si se compara con los datos en animales.
Los estudios de mutagenicidad dieron resultados equívocos. Los ensayos llevados a cabo en la línea celular de linfoma de ratón fueron positivos, sin embargo, los ensayos in vivo de micronúcleos y los in vivo e in vitro de reparación del ADN fueron negativos. Los estudios de carcinogenicidad no revelan un peligro especial para los humanos.
6. - DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 - Lista de excipientes de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Núcleo del comprimido:
Povidona
Hidroxipropil celulosa de baja sustitución
Óxido de magnesio ligero
Manitol (E421)
Estearato de magnesio
Recubrimiento interno:
Etilcelulosa
Óxido de magnesio ligero
Recubrimiento entérico:
Copolímero del ácido metacrílico-acrilato de etilo
Talco
Polisorbato 80
Laurilsulfato de sodio
Propilenglicol
Óxido de hierro amarillo (E172)
Dióxido de titanio (E171)
Óxido de hierro rojo (E172) (solamente en los comprimidos de 10 mg)
6.2 - Incompatibilidades de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
No procede.
6.3 - Período de validez de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
2 años.
6.4 - Precauciones especiales de conservación de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Envases blíster: No conservar a temperatura superior a 25?C. Conservaren el embalaje exterior para protegerlo de la humedad.
Frascos: No conservar a temperatura superior a 25?C. Mantener el envase perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad.
6.5 - Naturaleza y contenido del recipiente de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Envases blíster (Al-OPA-PVC/Al).
Frascos (HDPE) con cierre de plástico (LDPE) y un desecante.
Frascos (HDPE) con cierre de rosca de plástico con desecante incorporado.
Tamaños de envase:
Envases blíster: 7, 14, 20, 28, 30, 56, 60, 98, 100 y 120 comprimidos.
Frascos: 30, 100 y 250 comprimidos.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.
6.6 - Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de RABEPRAZOL AUROVITAS SPAIN 20 mg Comp. gastrorresistente
Ninguna especial.
7. - TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Aurovitas Spain, S.A.U.
Avda. de Burgos, 16-D
28036 Madrid
España
8. - NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Rabeprazol Aurovitas Spain 10 mg comprimidos gastrorresistentes EFG: 73.314
Rabeprazol Aurovitas Spain 20 mg comprimidos gastrorresistentes EFG: 73.312
9. - FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Fecha de la primera autorización: 03/agosto/2011
Fecha de la última renovación: 01/junio/2015
10. - FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
10/2022
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).