La Sociedad Española de Urgencias y Emergencias -SEMES- y su Grupo de Trabajo de Infecciones en Urgencias -INFURG-SEMES- han lanzado una campaña con motivo del Día Mundial de la Sepsis para incidir en la importancia de su manejo y diagnóstico precoz en los Servicios de Urgencias Hospitalarios.

La sepsis se define como una situación de gravedad, y potencialmente letal, producto de una infección que provoca una respuesta inadecuada del organismo a esta, originando un síndrome dinámico basado en una respuesta inflamatoria sistémica que puede desembocar en distintos grados de disfunción de uno o más órganos. En España, cerca de 20.000 personas fallecen al año. La cifra mundial asciende a 11 millones.

La sepsis en Urgencias

1 de cada 5 muertes en el mundo se asocia a la septicemia. La incidencia de los procesos infecciosos en los servicios de urgencias representa un gran impacto para los SUH, ya que supone el 15% de todos los pacientes atendidos en España. Por otro lado, entre el 6 y el 10% de los pacientes atendidos por procesos infecciosos en urgencias en nuestro país son catalogados como sepsis. No obstante, existe un infradiagnóstico de la sepsis hasta en 25-30% de los casos reales de sepsis y de alrededor del 20-25% en los episodios de shock séptico.

“Los episodios de sepsis más frecuentes son los causados por una infección, como una neumonía, infecciones del tracto urinario o infecciones abdominales.”, ha explicado el Dr. Agustín Julian de INFURG-SEMES, “y más de la mitad de los casos de sepsis son atendidos inicialmente en los SUH. Por otro lado, el 50-60% de todos los pacientes diagnosticados de sepsis o shock séptico que ingresan en la Unidad de Cuidados Intensivos proceden de Urgencias”.

En este sentido, el papel de los SUH para la detección y manejo temprano de la sepsis es fundamental: “identificar la sepsis de manera precoz y oportuna es crucial ya que permite iniciar de inmediato el tratamiento antibiótico”, ha destacado el Dr. Julio Gamazo de INFURG-SEMES, “clave para controlar la infección subyacente”. Sin embargo, para un correcto manejo de la septicemia es importante implementar otras medidas de soporte como la estabilización hemodinámica y el control del foco de la infección. “En las primeras horas tras el diagnóstico, cada acción cuenta y en Urgencias estamos entrenados para reconocer los primeros síntomas, como son la fiebre, la taquicardia, la taquipnea, la hipotensión arterial y la alteración de la conciencia”, ha resumido el Dr. Gamazo. Esto permite activar de inmediato los protocolos para aumentar de manera significativa las probabilidades de supervivencia del paciente ante una situación tan crítica.

Los retos diagnósticos de la sepsis

Desde principios de 2010 hasta la actualidad, han comenzado a aplicarse algunas técnicas rápidas sobre colonia o sobre muestra directa, capaces de acortar el tiempo de incertidumbre entre la terapia empírica y la dirigida. El Dr. Francisco Javier Candel, secretario del grupo de trabajo INFURG-SEMES ha añadido que “en los último 5 años ha eclosionado la tecnología asociada al diagnóstico, de manera que podemos detectar no solo el microorganismo que causa la sepsis sino sus mecanismos de resistencia. Gracias a esto, se consigue una adecuación del tratamiento antibiótico más temprana y evitar la utilización innecesaria de antimicrobianos de amplio espectro, lo que conduce a un menor impacto ecológico”.

Para el Dr. Candel, la prueba de diagnóstico de la sepsis ideal se resumen en 4 puntos:

1.      Detección rápida (el patógeno debe identificarse en menos de 3 h), incluyendo bacterias, virus y hongos, para el inicio inmediato de tratamientos antibióticos específicos.

2.      Que sea lo menos invasiva posible.

3.      Que tenga una alta sensibilidad y especificidad para que sus resultados sean fiables.

4.      Que se puedan integrar en el flujo de trabajo clínico (procedimiento fácil de usar e interpretar).

Fuente: Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias