El microbioma humano es una comunidad diversa de microorganismos en y en el cuerpo humano. Contiene principalmente bacterias, pero también hongos, levaduras, arqueas y virus. La microbiota comensal y el eje intestino-piel parecen desempeñar un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis de la piel. Por lo tanto, una disbiosis puede influir en el desarrollo y progresión de enfermedades inflamatorias de la piel.

El microbioma de la piel y el intestino

La piel es el órgano más grande del cuerpo y alberga varios microorganismos que influyen en el sistema inmune innato y adaptativo, mantienen el pH y forman una barrera protectora. Entre los representantes bacterianos se encuentran Cutibacterium, Staphylococcus y Corynebacterium, así como Actinobacteria, Firmicutes, Proteobacteria y Bacteriodetes. El tracto digestivo también es una gran superficie de intercambio y alberga una gran cantidad de microorganismos.

Los representantes bacterianos del intestino pertenecen principalmente a los linajes de Firmicutes, Bacteroidota, Actinobacteria y Proteobacteria. Su composición exacta se ve influenciada por la genética, la nutrición y el medio ambiente. Las disbiosis se asocian con el desarrollo de enfermedades autoinmunes, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, depresiones y cáncer.

El eje intestino-piel

El microbioma del intestino y la piel están conectados a través del eje intestino-piel. Las bacterias transmiten información al cerebro a través de mensajeros y, entre otras cosas, influyen en el aspecto y la consistencia de la piel. Las estimaciones sugieren que unos 1013 organismos microbianos están involucrados. Las disbiosis en el intestino pueden, por lo tanto, conducir a varias enfermedades de la piel, como la dermatitis atópica (AD), psoriasis y la hidradenitis suppurativa (HS).

La función de los ácidos grasos de cadena corta

Una revisión reciente ha resumido la información más reciente sobre la relación entre la disbiosis microbiana y las terapias microbianas en AD, psoriasis y HS [1]. En el caso de la AD, tanto en la piel como en el intestino se observó una carga bacteriana aumentada, pero una menor diversidad microbiana en comparación con los pacientes sanos. En la piel, en particular, se encontró una superpoblación de Staphylococcus aureus, que se asoció con una respuesta IgE aumentada y un curso tendencialmente más grave. En el intestino, se pudieron detectar principalmente superpoblaciones de E. coli, Clostridium difficile y Staphylococcus aureus.

Los ácidos grasos de cadena corta (SCFA) como el butirato, el propionato y el acetato también pueden desempeñar un papel importante debido a su acción inmunomoduladora. Los SCFA reducidos conducen a una perturbación de la barrera epitelial y permiten la entrada de antígenos, toxinas y posibles patógenos en el circuito corporal. Una vez que alcanzan la piel, desencadenan una fuerte respuesta y provocan una inflamación del tejido. Por lo tanto, la administración terapéutica de Faecalibacterium praunitzii y Akkermansia muciniphila, que pertenecen a los productores de SCFA, mejoró la AD.

Diversidad microbiana reducida

En el caso de la psoriasis, también se observó una diversidad microbiana reducida en general. En las placas psoriásicas se encontraron con mayor frecuencia Corynebacterium, Propionibacterium, Staphylococcus y Streptococcus. En el intestino, principalmente se encontraron superpoblaciones de Candida albicans, Malassezia y Staphylococcus aureus, una reducción de los SCFA y, en el caso de la artritis psoriásica, una disminución de Akkermansia y Ruminococcus.

La evidencia para el uso de prebióticos en el tratamiento de la psoriasis es limitada hasta el momento. Los probióticos ya han mostrado resultados positivos, se presume que su efecto se debe a efectos inmunomoduladores, como una downregulación del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a). En un estudio con cepas de Lactobacillus, después de un tratamiento de ocho semanas, se observó un valor PASI reducido y una mejora en la calidad de vida.

En el caso de la HS, se observó un aumento de patógenos anaerobios y oportunistas en la piel, así como a menudo una disminución de Cutibacterium. Cutibacterium produce propionato, que reduce el pH del microambiente y tiene un efecto antimicrobiano. En el intestino, también se observó una diversidad reducida y una tendencia a la escasez de Firmicutes en el caso de la HS. Sin embargo, todavía no hay estudios que hayan examinado el uso de prebióticos y probióticos en la HS.

Autor(a): PD Dr. Nadine Kretschmer

Fuente: GelbeListe (VIDAL Group)

Referencias:

1.       Aguwa et al. (2023): Apuntando a la disbiosis en la psoriasis, dermatitis atópica y la hidradenitis suppurativa: Una revisión actualizada del eje intestino-piel y la terapia dirigida al microbioma. Clinics in Dermatology, DOI: 10.1016/j.clindermatol.2023.09.019.