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One Minute in Medicine con Biopress: Eficacia y seguridad de los inhibidores de SGLT2 con y sin agonistas del receptor de GLP-1: un metaanálisis colaborativo SMART-C de ensayos controlados aleatorios
VADEMECUM - 29/07/2024 PUBLICACIONESTanto los inhibidores de SGLT2 como los agonistas del receptor GLP-1 mejoran los resultados cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2.
Este metaanálisis de 12 ensayos controlados aleatorizados evaluó la eficacia de los inhibidores de SGLT2 en pacientes que utilizaban o no agonistas del receptor de GLP-1. Los inhibidores de SGLT2 redujeron de forma consistente el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores, independientemente del uso de agonistas del receptor de GLP-1. Además, el impacto sobre la hospitalización por insuficiencia cardiaca, la muerte cardiovascular y la progresión de la enfermedad renal crónica fue similar en ambos grupos. Estos resultados confirman que los inhibidores de SGLT2 proporcionan importantes beneficios cardiovasculares y renales, independientemente del tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1. Esto respalda las directrices actuales que recomiendan el uso combinado de estos medicamentos para mejorar los resultados cardiovasculares y metabólicos. RESUMEN Antecedentes Tanto los inhibidores de SGLT2 como los agonistas del receptor GLP-1 mejoran los resultados cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2. Se pretendía evaluar si los beneficios de los inhibidores de SGLT2 son consistentes en pacientes que reciben y no reciben agonistas del receptor de GLP-1. Métodos Hallazgos En 12 ensayos aleatorios, doble ciego y controlados con placebo, 3065 (4-2%) de 73 238 participantes con diabetes utilizaban agonistas de los receptores de GLP-1 al inicio del estudio. Los inhibidores de SGLT2 redujeron el riesgo de eventos cardiovasculares adversos graves en los participantes que recibían y no recibían agonistas de los receptores de GLP-1 (cociente de riesgos [CRI] 0-81, IC del 95%: 0-63-1-03 frente a 0-90, 0-86-0-94; p-heterogeneidad=0-31). Los efectos sobre la hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular (0-76, 0-57-1-01 frente a 0-78, 0-74-0-82; p-heterogeneidad=0-90) y la progresión de la enfermedad renal crónica (0-65, 0-46-0-94 frente a 0-67, 0-62-0-72; p-heterogeneidad=0-81) también fueron consistentes independientemente del uso de agonistas de los receptores de GLP-1, al igual que el efecto sobre la tasa crónica de cambio del FGe a lo largo del tiempo (heterogeneidad=0-92). Se produjeron menos acontecimientos adversos graves con los inhibidores de SGLT2 en comparación con placebo, independientemente del uso de agonistas de los receptores de GLP-1 (riesgo relativo 0-87, IC del 95%: 0-79-0-96 frente a 0-91, 0-89-0-93; p-heterogeneidad=0-41). Interpretación Los efectos de los inhibidores de SGLT2 sobre los resultados cardiovasculares y renales son consistentes independientemente del uso previo de agonistas del receptor de GLP-1. Estos hallazgos sugieren efectos independientes de estas terapias basadas en la evidencia y apoyan las guías de práctica clínica que recomiendan el uso de estos agentes en combinación para mejorar los resultados metabólicos cardiovasculares y renales. Financiación Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia y Fundación Ramaciotti. Referencias Ellen M Apperloo, Brendon L Neuen, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00155-4 Link: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(24)00155-4/abstract
Fuente: BioPress |
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