Embarazo: Contraindicado
lactancia: evitar
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.
Mecanismo de acciónMetoprolol + Clortalidona
Metoprolol: actúa sobre los receptores ß<sub>1<\sub> localizados en el corazón. No tiene efecto estabilizante de membrana ni desarrolla actividad agonística parcial.
Clortalidona: inhibe la reabsorción activa de Na principalmente en el túbulo renal distal, aumentando así la excreción de Na, Cl y agua. La excreción renal de K y Mg aumenta de forma dosis-dependiente, mientras que se reabsorbe más Ca.
Indicaciones terapéuticasMetoprolol + Clortalidona
HTA.
PosologíaMetoprolol + Clortalidona
Modo de administraciónMetoprolol + Clortalidona
Vía oral. Los comprimidos pueden partirse en dos mitades pero no deben masticarse
ContraindicacionesMetoprolol + Clortalidona
Hipersensibilidad a metoprolol, a clortalidona.
Debidas a metoprolol: bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, insuficiencia cardiaca descompensada, bradicardia sinusal clínicamente manifiesta, síndrome del nodo sinusal enfermo, trastornos graves de la circulación arterial periférica y shock cardiogénico.
Debidas a clortalidona: anuria, I.R. grave, I.H. grave, hipokaliemia e hiponatremia refractarias, hipercalcemia e hiperuricemia sintomática. En caso de I.H. los diuréticos tipo tiazídico pueden inducir una encefalopatía hepática. En cuyo caso el tratamiento se debe suspender inmediatamente.
Advertencias y precaucionesMetoprolol + Clortalidona
Ancianos controles de electrolitos más frecuentemente., enfermedades pulmonares obstructivas, en general no deben administrarse betabloqueadores, en caso de que no se toleren otros medicamentos equivalentes o cuando no sean eficaces, podrá administrarse metoprolol, en virtud de su cardioselectividad, administrando la dosis mínima eficaz y estabilizar de nuevo al paciente con estimulantes de receptores beta 2. Insuficiencia cardiaca, tratar la descompensación antes y durante el tratamiento. Riesgo de agravamiento de trastorno preexistente de la conducción A-V de grado moderado, en caso de desarrollar bradicardia creciente, se administrará el metoprolol a dosis menores o se retirará progresivamente. Riesgo de agravar los síntomas de trastornos de circulación arterial periférica. Feocromocitoma, si se administra metoprolol simultáneamente hay que administrar un alfabloqueador. Cirrosis hepática. Anestesia. No interrumpir bruscamente el tratamiento. Alteraciones del equilibrio electrolítico durante tratamientos prolongados, evitar una dieta baja en sal excesivamente extricta. Determinaciones periódicas de electrolitos plasmáticos durante el tratamiento con dosis elevadas, sobre todo en pacientes digitalizados. En caso de depleción potásica o si se presenta una pérdida adicional de potasio (debido a vómitos, diarrea, malnutrición, nefrosis, cirrosis hepática, hipoaldosteronismo, o tratamiento con ACTH o corticoides), administrar potasio bajo control. Riesgo de hipomagnesemia con dosis elevadas. Riesgo de ataques de gota en pacientes predispuestos ya que la clortalidona puede elevar el nivel de ácido úrico sérico. Hiperlipidemia, control regular de los lípidos plasmáticos. Arteriosclerosis coronaria o cerebral graves.
Insuficiencia hepáticaMetoprolol + Clortalidona
Contraindicado en I.H. grave.
Insuficiencia renalMetoprolol + Clortalidona
Contraindicado en I.R. grave.
InteraccionesMetoprolol + Clortalidona
Aumenta el efecto de: sustancias antihipertensivas.
Efecto antihipertensivo disminuido por: AINEs (p.ej. Indometacina).
Efecto antihipertensor aumentado y riesgo de hipotensión ortostática por: neurolépticos.
Debidas a metoprolol:
Precaución especial cuando se administra metoprolol conjuntamente y por primera vez con prazosina.
En asociación con clonidina si es necesario discontinuar tto., interrumpir 1º el ß-bloqueante varios días antes.
Potencia efecto inotrópico negativo y dromotrópico negativo de: quinidina y amiodarona.
Efecto cardiopresor aumentado con: anestésicos inhalados.
Concentración plasmática disminuida por: rifampicina.
Concentración plasmática aumentada por: cimetidina.
Efecto reducido por: indometacina.
Modifica concentración de glucosa en diabéticos tratados con: hipoglucemiantes.
Aumenta toxicidad de: lidocaína.
No deben administrarse antagonistas del calcio del tipo verapamilo por vía IV con betabloqueantes.
Debidas a clortalidona:
Aumenta niveles de: litio.
Potencia acción de: derivados del curare y antihipertensivos.
Efecto hipopotasémico aumentado por: corticosteroides, ACTH, amfotericina, carbenoxolona.
Aumenta toxicidad de: digital.
Ajustar dosis de: antidiabéticos.
EmbarazoMetoprolol + Clortalidona
No deberá administrarse durante el embarazo.
Metoprolol: al igual que con todos los agentes antihipertensivos, los ß-bloqueantes pueden causar efectos secundarios como bradicardia en el feto y recién nacido. En los casos en que sea preciso, el metoprolol puede ser utilizado durante el embarazo.
Clortalidona: puede disminuir el volumen plasmático y la irrigación uteroplacentaria; también atraviesa la barrera placentaria. Durante el embarazo, especialmente en los 3 primeros meses, sólo se utilizará en casos estrictamente necesarios.
LactanciaMetoprolol + Clortalidona
Metoprolol: la cantidad de metoprolol ingerida a través de la leche materna resulta insignificante en relación con un posible efecto ß-bloqueante, si la madre está tratada con metoprolol a dosis terapéuticas normales. Durante la lactancia sólo se prescribirá metoprolol en caso de estricta necesidad.
Clortalidona: pasa a la leche, se prescindirá de la lactancia materna.
Efectos sobre la capacidad de conducirMetoprolol + Clortalidona
Precaución
Reacciones adversasMetoprolol + Clortalidona
Bradicardia, hipotensión postural, manos y pies fríos, palpitaciones; cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento; disnea de esfuerzo; alteraciones electrolíticas, erupción cutánea, arritmias, trastornos gastrointestinales, hiperuricemia, hiperglucemia, aumento de lípidos hemáticos, trombocitopenia.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 23/03/2020
