Mecanismo de acciónFoscarnet
Antivírico. Inhibe la ADN-polimerasa y la transcriptasa inversa viral. Es activo frente a virus herpes, VHB y VIH.
Indicaciones terapéuticasFoscarnet
Tto. de inducción y mantenimiento de infección por CMV asociada a SIDA: gastrointestinal superior e inferior, retinitis. Infección mucocutánea por VHS en inmunosuprimidos sin respuesta a aciclovir IV, 10 días.
PosologíaFoscarnet
Ads. Perfus. IV (en vena periférica, diluir justo antes de usar en dextrosa al 5% o en suero fisiológico hasta concentración 12 mg/ml; por catéter venoso central puede usarse sin diluir).
- Retinitis por CMV. Inducción: 60 mg/kg/8 h (perfus. mín. 1 h) o 90 mg/kg/12 h (perfus. mín. 2 h), 2-3 sem; mantenimiento: 90 ó 120 mg/kg en perfus. única diaria de 2 h.
- Infección gastrointestinal superior e inferior por CMV: 90 mg/kg/12 h (perfus. mín. 2 h), 2-4 sem.
- Tto. de inducción en infección mucocutánea por VHS sin respuesta a aciclovir: 40 mg/kg/8 h (perfus. mín. 1 h), 2-3 sem (reconsiderar si no hay respuesta tras 1 sem).
I.R.:
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Dosis especificadas en mg por kg, cada 8, 12, 24 ó 48 h y Clcr en ml/min/kg.
ContraindicacionesFoscarnet
Hipersensibilidad.
Advertencias y precaucionesFoscarnet
Controlar Mg y Ca sérico antes y durante tto. I.R.: ajustar dosis y controlar creatinina sérica cada 2 días en tto. de inducción y cada sem en tto. de mantenimiento. Mantener buena hidratación, en caso de deshidratación corregir previamente. Riesgo de irritación genital y ulceraciones: extremar higiene tras micción. Si están indicados diuréticos se recomienda tiazidas. En niños sólo administrar si beneficio supera riesgo, seguridad no establecida. No administrar en iny. IV rápida.
Insuficiencia renalFoscarnet
Precaución. Ajustar dosis según Clcr y controlar nivel de creatinina sérica cada 2 días en tto. de inducción y cada sem en tto. de mantenimiento. No recomendado con Clcr < 0,4 ml/min/kg. La nefrotoxicidad puede reducirse con una adecuada hidratación. Posología en I.R. (mg/kg), dosis especificadas en mg por kg, cada 8, 12, 24 ó 48 h y Clcr en ml/min/kg:
- Retinitis por CMV (inducción): Clcr >1,4: 90/12 h o 60/8 h; Clcr <=1,4->1: 70/12 h o 45/8 h; Clcr <=1->0,8: 50/12 h o 35/8 h; Clcr <=0,8->0,6: 80/24 h o 40/12 h; Clcr<=0,6->0,5: 60/24 h o 30/12 h; Clcr <=0,5->=0,4: 50/24 h o 25/12 h.
- Retinitis por CMV (mantenimiento): Clcr >1,4: 90 ó120/24 h; Clcr <=1,4->1: 70 ó 90/24 h; Clcr <=1->0,8: 50 ó 65/24 h; Clcr <=0,8->0,6: 80 ó 105/48 h; Clcr<=0,6->0,5: 60 ó 80/48 h; Clcr <=0,5->=0,4: 50 ó 65/48 h.
- Infección gastrointestinal por CMV: Clcr >1,4: 90/12 h; Clcr <=1,4->1: 70/12 h; Clcr <=1->0,8: 50/12 h; Clcr <=0,8->0,6: 80/24 h; Clcr<=0,6->0,5: 60/24 h; Clcr <=0,5->=0,4: 50/24 h.
- Infección por VHS: Clcr >1,4: 40/8 h; Clcr <=1,4->1: 30/8 h; Clcr <=1->0,8: 20/8 h; Clcr <=0,8->0,6: 25/12 h; Clcr<=0,6->0,5: 20/12 h; Clcr <=0,5->=0,4: 15/12 h.
InteraccionesFoscarnet
Efecto nefrotóxico aditivo con: aminoglucósidos, amfotericina B, ciclosporina A, ritonavir, saquinavir.
Precaución con fármacos que afectan a calcemia como: pentamidina IV.
Si se asocia con ganciclovir, no mezclarlos.
EmbarazoFoscarnet
No se dispone de experiencia ni ensayos clínicos en gestantes.
LactanciaFoscarnet
Evitar. No se dispone de estudios, se desconoce posible efecto en lactantes.
Efectos sobre la capacidad de conducirFoscarnet
Durante el tratamiento pueden producirse reacciones adversas tales como mareos y convulsiones. Se recomienda que el médico advierta al paciente al respecto y, en función de la fase de la enfermedad y de la tolerancia al tratamiento, dé las oportunas recomendaciones según cada caso individual.
Reacciones adversasFoscarnet
Granulocitopenia, anorexia, hipopotasemia, hipomagnesemia, mareo, cefalea, parestesia, diarrea, náuseas, vómitos, erupción, astenia, escalofríos, fatiga, fiebre, aumento creatinina sérica, descenso concentración Hb, hipocalcemia, leucopenia, trombocitopenia, sepsis, hiperfosfatemia, hipofosfatemia, hiponatremia, aumento fosfatasa alcalina y LDH séricas, reacciones agresivas, agitación, ansiedad, confusión, depresión, nerviosismo, ataxia, convulsiones, hipoestesia, contracciones musculares involuntarias, neuropatía, temblor, palpitaciones, hipertensión, hipotensión, tromboflebitis, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, función hepática anormal, aumento gamma-GT, ALT y AST séricas, irritación y ulceración genital, I.R., fallo renal agudo, disuria, poliuria, malestar general, edema, descenso Clcr, ECG anormal.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/01/2015