Mecanismo de acción
Dienogest

Actúa sobre la endometriosis mediante la disminución de la producción endógena de estradiol y, por tanto, suprime los efectos tróficos del estradiol, tanto en el endometrio eutópico como en el ectópico. La administración de dienogest de manera continuada da lugar a un entorno endocrino hipoestrogénico e hipergestrogénico, que produce la decidualización inicial del tejido endometrial, después de lo cual se produce la atrofia de las lesiones del endometrio.

Indicaciones terapéuticas
Dienogest

Tratamiento de la endometriosis.

Posología
Dienogest

Modo de administración
Dienogest

Vía oral. Administrar con o sin alimentos, con un poco de liquido. La eficacia puede disminuir en caso de olvido de comprimidos, o de vómitos y/o diarrea (si se producen en las 3-4 horas siguientes a la toma del comprimido). En caso de olvido de toma de uno o más comprimidos, la paciente deberá tomar un solo comprimido tan pronto como se acuerde; después, continuará al día siguiente, tomando el comprimido a su hora habitual. Asimismo, si el comprimido no se absorbe debido a vómitos o diarrea, debe reemplazarse por otro comprimido. No partir el comprimido.

Contraindicaciones
Dienogest

Hipersensibilidad; trastorno tromboembólico venoso activo; presencia o antecedentes de enf. arterial y cardiovascular (IAM, ACV, cardiopatía isquémica); diabetes mellitus con afectación vascular; presencia o antecedentes de enf. hepática grave; presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos); procesos malignos, conocidos o sospechados, dependientes de las hormonas sexuales; hemorragia vaginal no diagnosticada.

Advertencias y precauciones
Dienogest

Niños; antecedentes de depresión, vigilar y suspender el tratamiento si la depresión recidiva en un grado grave , HTA, mujeres diabéticas. Riesgo de cáncer de mama, tumores hepáticos, embarazo ectópico. Puede aparecer cloasma (sobre todo con antecedentes de cloasma gravídico), evitar exposición al sol o rayos UV. Interrumpir si hay recurrencia de ictericia colestática y/o prurito aparecido por 1ª vez durante el embarazo. Riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes con antecedentes personales o familiares positivos, edad, obesidad, inmovilización prolongada, cirugía mayor o traumatismo mayor. Sangrado uterino intenso, por ejemplo, en mujeres con adenomiosis o leiomiomas uterinos, puede agravarse y , puede dar lugar a anemia (grave en algunos casos). En caso de anemia, debe plantearse la suspensión del tratamiento. Cambios en el patrón de sangrado. Osteoporosis, en pacientes que tienen un mayor riesgo de osteoporosis, se debe realizar una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo antes de iniciar el tratamiento porque los niveles de estrógenos endógenos disminuyen moderadamente durante el tratamiento con dienogest. Interrumpir la administración de dienogest si hay recurrencia de ictericia y/o prurito colestásico aparecido por primera vez durante el embarazo o con el uso anterior de esteroides sexuales.

Insuficiencia hepática
Dienogest

Contraindicado en presencia o antecedentes de enf. hepática grave.

Interacciones
Dienogest

Concentración plasmática reducida por: inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, ritonavir o hipérico/H. perforatum), inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y antagonistas de los receptores H<sub>2<\sub>.
Concentarciones plasmáticas aumentadas por: inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, telitromicina, claritromicina o nefazodona).

Embarazo
Dienogest

Existen datos limitados relativos al uso de dienogest en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos o indirectos en términos de toxicidad para la reproducción. No debe administrarse a las embarazadas porque no es necesario tratar la endometriosis durante el embarazo.

Lactancia
Dienogest

Se desconoce si el dienogest se excreta en la leche humana. Los datos en animales muestran que el dienogest se excreta en la leche de rata. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Dienogest

No se han observado efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas en las usuarias de medicamentos que contienen dienogest.

Reacciones adversas
Dienogest

Aumento de peso; humor depresivo, trastorno del sueño, nerviosismo, disminución de la libido, cambio de humor; cefalea, migraña; náuseas, dolor abdominal, flatulencia, distensión abdominal, vómitos; acné, alopecia; dolor lumbar; molestias en las mamas, quiste ovárico, sofocos, hemorragia uterina o vaginal; astenia, irritabilidad.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

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