Mecanismo de acción
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Amlodipino: antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.
Losartán: antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II (tipo AT1). Bloquea selectivamente el receptor AT<sub>1<\sub>, lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.
Hidroclorotiazida: inhibe el sistema de transporte Na<exp>+<\exp> Cl<exp>-<\exp> en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na<exp>+<\exp> y aumentando su excreción.

Indicaciones terapéuticas
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Tratamiento de la hipertensión arterial cuando para el control satisfactorio se requiere la asociación de más de dos principios activos.

Posología
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Modo de administración
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Vía oral.

Contraindicaciones
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Hipersensibilidad a amlodipino y dihidropiridinas, losartán, hidroclorotiazida o a derivados de la sulfonamida. Embarzo y lactancia. Niños. I.R. severa.

Advertencias y precauciones
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Amlodipino
Estenosis aórtica severa. Insuficiencia cardiaca. I.H. Niños, no establecida la eficacia y seguridad.
Losartán/hidroclorotiazida
Riesgo de mareos los primeros días de tratamiento.
Determinación periódica de los electrolitos plasmáticos, ya que los diuréticos tiazídicos pueden ocasionar: hipocloremia, hiponatremia,hipomagnesemia e hipercalcemia leve.
Riesgo de hipokalemia en diuresis grave, cirrosis grave o después de tratamientos prolongados sobre todo si hay falta de aporte de electrolitos.
Riesgo de hipotensión excesiva en pacientes deplecionados de sodio, o con reducción del volumen intravascular.
Diabetes, puede ser necesario ajustar la posología de la insulina o antidiabéticos orales ya que las tiazidas pueden provocar hiperglucemia o hacer manifiesta una diabetes latente.
Las tiazidas pueden provocar hiperuricemia o crisis gotasa. Como losartán disminuye el ácido úrico, su asociación con hidroclorotiazida atenúa la hiperuricemia inducida por el diurético.
No recomendado en trastornos de la función hepática.
En enfermedades renales avanzadas, ya que los diuréticos tiazídicos pueden precipitar uremia.
Cuando la función renal depende de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (ej insuficiencia cardiaca congestiva avanzada), el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina puede originar oliguria y/o uremia progresiva y más raramente I.R. aguda. Es posible que pueda pasar también con losartán.
En estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal con el uso de nhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se han comunicado incrementos de la creatinina.

Insuficiencia hepática
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Precaución en I.H.

Insuficiencia renal
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Contraindicado en I.R. severa.

Interacciones
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Inhibición de la formación del metabolito activo de losartán por los inhibidores del citocromo P450 3A4 (ketoconazol/troleandomicina, gestodeno), del P 450 2C9 (sulfafenazol) y una inhibición casi completa con sulfafenazol y ketoconazol.
Hidroclorotiazida
Potenciación de la hipotensión ortostática con: alcohol, barbitúricos o narcóticos.
Insulina y antidiabéticos orales, puede ser necesario el ajuste de estas drogas.
Efecto aditivo o ptenciación con: otros antihipertensivos.
Absorción reducida de hidorclorotiazida por: colestiramina y colestipol.
Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides, ACTH.
Aumenta efecto de: miorrelajantes no despolarizantes.
Aumenta efectos adversos de: litio.
Efecto disminuido por: AINEs

Embarazo
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Amlodipino: no hay estudios adecuados y bien controlados en embarazadas. Solo debe usarse cuando los beneficios potenciales superen los riesgos sobre el feto.
Losartán esta contraindicado durante el embarazo.
Hidroclorotiazida pasa la barrera placentaria.

Lactancia
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Amlodipino: se desconoce si se elimina por leche materna. Se sugiere discontinuar la lactancia durante el tratamiento.
Losartán no se sabe si se excreta.
Hidroclorotiazida si se excreta.

Reacciones adversas
Losartán + amlodipino + hidroclorotiazida

Cefalea, edemas en miembros inferiores, fatiga, náusea, rubor facial, vértigo.

&#169; Vidal Vademecum Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en Argentina clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por ANMAT para cada medicamento deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada

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