DEXNON 100 microgramos COMPRIMIDOS   

Cada comprimido contiene 100 microgramos de levotiroxina sódica.

Excipientes con efecto conocido:

Cada comprimido contiene 48,861 mg de lactosa monohidrato.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Comprimido.

Comprimidos blancos, redondos, biconvexos, con ranura en una cara y el anagrama TYP 100 en la otra.

• Tratamiento del bocio eutiroideo benigno
• Prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico
• Terapia sustitutiva en casos de hipotiroidismo
• Terapia de supresión en el carcinoma tiroideo
• Suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con fármcos antitiroideos.
• Uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea.

. 

• Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
• Tirotoxicosis o hipertiroidismo.
• Infarto agudo de miocardio.
• Insuficiencia adrenal, insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas.
• La terapia combinada de levotiroxina y un medicamento antitiroideo contra el hipertiroidismo no está indicada durante el embarazo (ver sección 4.6)

Los pacientes con panhipopituitarismo u otras causas que predisponen a una insuficiencia suprarrenal pueden reaccionar desfavorablemente al tratamiento con levotiroxina y, en estos casos, es aconsejable iniciar la terapia con corticosteroides antes de administrar levotiroxina.

Se debe tener una especial precaución en pacientes de edad avanzada y en pacientes con síntomas de insuficiencia miocárdica o con evidencia electrocardiográfica de infarto de miocardio o isquemia.

En aquellos pacientes con diabetes mellitus o insípida, la levotiroxina eleva los niveles de azúcar en sangre y esto puede alterar su estabilidad en los pacientes que están recibiendo agentes antidiabéticos.

Los agentes tiroideos deben ser utilizados con extremada precaución y a dosis reducidas en pacientes con angina de pecho u otra enfermedad cardiovascular, incluyendo hipertensión. También se debe tener precaución en estados anoréxicos con malnutrición. Igualmente, en pacientes con malabsorción y diarrea.

Una serie de fármacos pueden afectar las pruebas de la función tiroidea y esto debe tenerse en cuenta en el control del paciente recibiendo la terapia con levotiroxina.

Se deben vigilar los parámetros hemodinámicos cuando se inicie el tratamiento con levotiroxina en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer debido a que puede producirse un colapso circulatorio debido a la inmadurez de la función suprarrenal.

Las hormonas tiroideas no deben administrarse para reducción de peso. En pacientes eutiroideos, el tratamiento con levotiroxina no causa reducción de peso. Dosis elevadas podrían causar reacciones adversas graves o incluso poner en peligro la vida del paciente. Levotiroxina en altas dosis no debe combinarse con ciertas sustancias para la reducción de peso, como los simpaticomiméticos.

Si se requiere un cambio a otro medicamento que contenga levotiroxina, es necesario realizar un seguimiento estrecho incluyendo monitorización clínica y biológica durante el periodo de transición debido a un riesgo potencial de desequilibrio tiroideo. En algunos pacientes podría ser necesario un ajuste de la dosis.

En  caso de disfunción adrenocortical, ésta debe ser tratada con un tratamiento de reemplazo adecuado para prevenir una insuficiencia adrenal aguda antes de iniciar el tratamiento con levotiroxina (ver sección 4.3).

Interferencias con las pruebas de laboratorio:

La biotina puede interferir con los inmunoanálisis tiroideos basados en una interacción entre la biotina y la estreptavidina, lo que puede dar lugar a unos resultados falsamente reducidos o falsamente elevados. El riesgo de interferencia aumenta con dosis más altas de biotina.

Al interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio, debe tenerse en cuenta la posible interferencia con la biotina, especialmente si se observa falta de coherencia con las manifestaciones clínicas.

Si un paciente toma productos con biotina, se debe informar al personal de laboratorio cuando se solicite una prueba de la función tiroidea de ese paciente. En ese caso deberán utilizarse pruebas alternativas que no sean sensibles a la interferencia con biotina, si se dispone de ellas (ver sección 4.5).

Advertencias sobre excipientes

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”

Efectos de otros medicamentos sobre Dexnón:

• Los anticonvulsivantes como carbamacepina y fenitoína potencian el metabolismo de las hormonas tiroideas y pueden desplazarlas de su unión con las proteínas plasmáticas. El inicio o la interrupción de una terapia con anticonvulsivantes puede alterar la dosis de levotiroxina requerida.
• La colestiramina administrada conjuntamente reduce la absorción gastrointestinal de la levotiroxina.
• La administración concomitante de anticonceptivos orales puede requerir un aumento en la dosis de la terapia tiroidea.
• Se han notificado casos de poscomercialización que indican una posible interacción entre los productos que contienen ritonavir y levotiroxina. Se debe vigilar la hormona estimulante del tiroides (TSH), en los pacientes tratados con levotiroxina al menos durante el primer mes tras el inicio y/o el final del tratamiento con ritonavir.
• Cuando orlistat y levotiroxina se administran conjuntamente, puede producirse hipotiroidismo y/o control reducido del hipotiroidismo. Esto puede deberse a una absorción disminuida de las sales de yodo y /o de la levotiroxina.

Efectos de los fármacos inductores del citocromo P-450:

Los fármacos inductores enzimáticos como los productos que contienen hipérico (Hypericum perforatum L.) pueden aumentar el aclaramiento hepático de la levotiroxina, dando lugar a una reducción de las concentraciones séricas de hormona tiroidea.

Por lo tanto, los pacientes en tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea pueden precisar un aumento de la dosis de hormona tiroidea si estos productos se administran simultáneamente.

Inhibidores de la bomba de protones (IBP):

La administración conjunta con IBP puede reducir la absorción de las hormonas tiroideas debido al aumento del pH intragástrico causado por los IBP.

Se recomienda vigilar con regularidad la función tiroidea y las manifestaciones clínicas durante el tratamiento concomitante. Puede ser necesario aumentar la dosis de hormonas tiroideas.

También debe tenerse precaución cuando finalice el tratamiento con IBP.

Interferencias con las pruebas de laboratorio:

La biotina puede interferir con los inmunoanálisis tiroideos basados en una interacción entre la biotina y la estreptavidina, lo que puede dar lugar a unos resultados falsamente reducidos o falsamente elevados (ver sección 4.4).

Efectos de Dexnón sobre otros medicamentos:

• La levotiroxina potencia el efecto de anticoagulantes y puede ser necesario reducir la dosis del anticoagulante para evitar una excesiva hipoprotrombinemia y hemorragia.
• La levotiroxina puede producir la elevación de los niveles de fenitoína.
• Si la levotiroxina es administrada conjuntamente con glucósidos cardíacos, puede ser necesario ajustar la dosis del glucósido cardíaco.
• También se ve potenciado el efecto de los agentes simpaticomiméticos por la levotiroxina.
• La levotiroxina aumenta la sensibilidad del receptor a las catecolaminas y, con ello, acelera la respuesta a los antidepresivos tricíclicos.
• En pacientes diabéticos hipotiroideos el inicio de una terapia de sustitución tiroidea puede aumentar sus requerimientos de insulina o de hipoglucemiantes orales.

Embarazo

La levotiroxina ha sido tomada por un gran número de mujeres embarazadas y en edad de concebir sin que se haya producido, hasta ahora, ningún tipo de alteración definitiva sobre el proceso reproductivo. No obstante, la hipo o hiperactividad del tiroides en la madre puede afectar desfavorablemente al desarrollo o bienestar fetal.

Lactancia

La levotiroxina se excreta en la leche materna a bajas concentraciones y esto puede ser suficiente para interferir en el control neonatal del hipotiroidismo.

La influencia de este medicamento sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es nula.

Los siguientes efectos son indicativos de una dosificación excesiva y, normalmente, desaparecen al reducir la dosis o retirando el tratamiento durante unos pocos días:

Trastornos del metabolismo y la nutrición:

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): pérdida de peso.

Trastornos del sistema nervioso:

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): temblores, agitación, excitación e insomnio.

Trastornos cardiovasculares:

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): dolor anginoso, arritmias cardíacas, palpitaciones y taquicardia.

Trastornos gastrointestinales:

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): diarrea y vómitos.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Frecuencia no conocida: angioedema, erupción cutánea, urticaria

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): calambres musculares y debilidad muscular.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): cefalea, sofocos y sudoración.

También existe la posibilidad de hipercalciuria.

Trastornos psiquiátricos:

Muy frecuentes: insomnio

Frecuentes: nerviosismo

Frecuencia no conocida: agitación

Trastornos del aparato reproductor y de la mama:

Frecuencia no conocida: trastornos menstruales

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través delSistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.

En caso de sobredosis, si se ve al paciente a las pocas horas de recibir la dosis es necesario realizar un lavado gástrico o emesis. Además de la exageración de los efectos secundarios, pueden aparecer los siguientes síntomas: agitación, confusión, irritabilidad, hiperactividad, cefalea, sudoración, midriasis, taquicardia, arritmias, taquipnea, pirexia, aumento en los movimientos intestinales y convulsiones. La aparición de hipertiroidismo clínico puede retrasarse hasta cinco días.

El tratamiento es sintomático, y se han controlado taquicardias en adultos con dosis de 40 mg de propanolol, administradas cada seis horas, y otros síntomas con diazepam y/o clorpromacina.

Grupo farmacoterapéutico: Hormonas tiroideas, código ATC: H03A A01.

La tiroxina figura en su forma levo (l-) biológicamente activa que es la forma presente en el organismo. El análogo dextro tiene poca actividad, de modo que el material racémico (dl-) tiene una actividad aproximadamente la mitad de la forma (l-). No es aconsejable el uso de sustancias racémicas, ya que las mismas suelen ocasionar una recaída terapéutica cuyas causas no son bien conocidas. Por eso, este medicamento contiene exclusivamente la forma levo plenamente activa.

Mecanismo de acción

El efecto farmacológico principal de las hormonas tiroideas exógenas es incrementar la actividad metabólica de los tejidos. Las hormonas tiroideas están bien implicadas en la regulación del crecimiento y diferenciación celular. Aunque el mecanismo de acción preciso por el cual las hormonas tiroideas afectan el metabolismo y el crecimiento y diferenciación celular no está claramente establecido, se sabe que estos efectos fisiológicos están mediados a nivel celular, principalmente por medio de triyodotironina; una gran parte de la triyodotironina procede de la tiroxina por desyodación en los tejidos periféricos. La tiroxina es el componente principal de las secreciones normales de la glándula tiroidea y, por ello, el principal determinante de la función tiroidea normal.

Absorción

La levotiroxina sódica es absorbida de forma variable a partir del tracto gastrointestinal (50-80%) después de la administración oral. La extensión de la absorción se ve incrementada en estado de ayunas y disminuida en estados de malabsorción.

Distribución

Debido a que la levotiroxina se une en una mayor proporción y más firmemente a proteínas plasmáticas que la triyodotironina, la levotiroxina tarda más en desarrollar su acción farmacológica y presenta una mayor duración de acción que la liotironina.

Eliminación

Las vidas medias plasmáticas normales de la levotiroxina y la triyodotironina son de 6-7 días y aproximadamente 1-2 días, respectivamente. Las vidas medias plasmáticas de la levotiroxina y triyodotironina son menores en pacientes con hipertiroidismo y mayores en aquellos con hipotiroidismo.

Citrato de sodio dihidrato (E-331)

Lactosa monohidrato

Almidón de maíz

Goma arábiga

Estearato de magnesio

No aplicable.

3 años.

No conservar a temperatura superior a 25ºC.

Conservar en el envase original para protegerlo de la luz.

Este medicamento se presenta en envases conteniendo de 100 comprimidos, presentados en blisters de PVC/PVDC/Aluminio.

Ninguna especial.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Kern Pharma, S.L.

Venus, 72 - Pol. Ind. Colón II

08228 Terrassa - Barcelona

España

39.795

Fecha de la primera autorización: Junio1964

Fecha de la renovación de la autorización: Diciembre 2008

Enero 2023

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es